Ankle syndesmosis: a qualitative and quantitative anatomic analysis

背景.足首のシンデソーマの解剖学的解析は、足首のシンデソーマの解剖学的解析を行う。 足関節包の捻挫は慢性的な痛みや不安定性の原因となり、外科的手術の適応となることが多い。 しかし、現在の手術手技に不可欠な複雑な解剖学的構造および局所的な骨性ランドマークについて詳述した客観的なデータは、文献上では十分ではありません。

目的：外科的に識別可能な骨性ランドマークに関して、3つの症候群性靭帯の解剖学を定性的および定量的に分析することである。

研究デザイン。 記述的な実験室研究。

方法。 前下脛腓靱帯（AITFL）、後下脛腓靱帯（PITFL）、骨間脛腓靱帯（ITFL）、および骨解剖を確認するために16の足首標本を解剖した。 靭帯の長さ，フットプリント，方向は，解剖学的座標系と3次元座標測定器を用いて，骨性ランドマークを基準として測定された．

結果。 全ての標本でsyndesmotic ligamentが確認された。 ピラミッド型のITFLは最も幅広く、遠位骨間膜の拡張部から発生し、遠位に伸び、中央軟骨の近位で9.3mm（95％CI、8.3-10.2mm）で終了していた。 脛骨軟骨は軟骨の上に3.6mm（95％CI、2.8-4.4mm）伸び、その一部は脛骨軟骨の前外角の後5.2mm（95％CI、4.6-5.8mm）にある腓骨軟骨と直接関節をなしている。 一次AITFLバンドは脛骨から9.3mm（95% CI, 8.6-10.0 mm）上方かつ脛骨軟骨前外側角から発生し、30.5mm（95% CI, 28.5-32.4 mm）近位かつ外側マレットロスの下端より前方にある腓骨上に挿入されている。 PITFLの表在性線維は、脛骨後外側結節の遠位外側境界線に沿って8.0 mm（95% CI, 7.5-8.4 mm）近位かつ脛骨後外側角の内側に発し、腓骨溝の内側境界線に沿って26.3 mm（95% CI, 24.5-28.1 mm）上かつ外側母指球の下端の後側に挿入されている。

結論。 手術で確認可能な骨隆起を基準に、症候性靭帯の質的・量的な解剖学的構造を再現性よく説明し、定義することができた。

臨床的な関連性。 解剖学的な取り付け部位および骨突起までの距離に関するデータは、現在の外科的固定技術を最適化し、解剖学的な修復を改善し、切除不良またはインプラントの誤配置による異所性損傷のリスクを低減することができます。 また、定量的なデータは、解剖学的再建の開発に必要な一貫性を提供します。