Anti-D in Pregnancy

血液型はABO式とRh式の2種類に分類される。 オーストラリアの人口では、約85％がRh Dと呼ばれる別の因子を持っています。この85％の血液型はRh Positiveと呼ばれ、しばしばプラス記号（+）で記録されます。 例えば、あなたのABO型が0で、Rh D因子を持っている場合、あなたはO型陽性（0+）と呼ばれます。

しかし、あなたがRhマイナス（-）の15％の一人であるなら、続きをお読みください。

赤血球陰性の女性が、赤血球陽性の胎児を妊娠できる危険性があります。 妊娠と出産の過程で、胎児の血液細胞の一部が母親の血液系に乗り移ることがあります。 これが起こると、母親の免疫システムは、Rh陽性の血液細胞を敵の細胞とみなし、敵の細胞を破壊するために抗体を作ります。 通常、最初の妊娠には影響しませんが、新しい胎児がRh陽性であれば、抗体で武装した母親のシステムは、次回以降の妊娠に素早く反応するようになります。 母親の抗体は、胎盤を通過して胎児の血液に入り、新生児の溶血性疾患（HDN）と呼ばれる状態を引き起こします。 HDNは、赤ちゃんが黄疸や貧血を起こし、ひどい場合には神経系に永久的な損傷を与え、死に至ることもある深刻な疾患です。

良いニュースもあります。 1960年代に戻って、Rhマイナスの母親に抗D免疫グロブリンの注射をすることで、赤ちゃんのRhプラス細胞に対する母親の免疫反応を防ぐことが発見されました。

抗Dはいつ投与されるのですか？

Rh陰性であることがわかっている女性は、妊娠にかかわらず、妊娠中に膣からの点状出血または出血があれば抗D注入を提案されるでしょう。 抗Dは、出血から72時間以内に投与されることが重要です。 当院では抗D抗体を常備していますので、出血があった場合はできるだけ早く当院へご連絡ください。

流産や妊娠の終了、羊水穿刺や絨毛サンプリングなどの侵襲的な処置が行われた場合にも、72時間以内に抗D抗体を投与する必要があります。

通常、抗Dの注射は、妊娠28週と36週ごろにRhマイナスの妊婦に行われます。

出産時に母親の血液サンプルを採取し、定量的胎児母体出血（QFMH）またはクライハウアーと呼ばれる検査を行います。 この検査では、母親の血液中の胎児血球の存在と量を測定します。 また、赤ちゃんの臍帯血も採取し、Rhの検査を行います。

赤ちゃんがRhマイナスであると判明した場合、出産後の抗Dは必要ではありません。

抗D型とは

そこで残る問題は、抗D型とは何か、どこから抗D型を入手するのか、ということです。 抗D免疫グロブリンは、オーストラリア赤十字血液局と連邦血清研究所の協力により、無料で収集、製造、配布される血液製剤です。 ドナーは通常男性で、血液型はRhマイナスです。 これらのドナーの中には、過去に輸血を受けた手術などの影響で、Anti Dが検出された方もいます。

最近では、HIV、肝炎、狂牛病など血液が原因で起こる病気が発見されたため、ドナーが不足しています。 健康な人は、他の人のために抗Dを提供するために、輸血を受けることを躊躇しています。

These volunteers donate blood at regular intervals.

献血者は名もなきヒーローであり、私たちは彼らに感謝の念を捧げなければなりません。

Hot off the press

現在、妊娠初期の母親の血液を調べることによって、胎児のアカゲザル型を特定できるかどうかを研究している科学者たちがいます。 もしこれが可能であれば、Rh陽性の赤ちゃんを産むことが分かっている女性だけに抗D抗体の注射が必要となり、抗D免疫グロブリンの貴重な供給が守られることになります。