Are prostatic biops necessary in men > or =80 years?

目的。 前立腺癌が発見された場合、’watch and wait’ポリシーやホルモン剤の中止のみで治療されることが多く、生検はわずかながら重大な合併症を伴うため、> or =80 yearsのすべての男性に前立腺生検が必要かどうかを検討することである。

患者と方法。 3年間に前立腺生検を受けた> または=80歳の男性全員の直腸指診（DRE）所見，前立腺特異抗原（PSA）値，生検，病期分類骨スキャン結果を，比較のために< 80歳男性グループの結果と併せて再検討した。 すべての生検サンプルは、3つの病理組織学ユニットのうちの1つで検査され、33人のコンサルタント泌尿器科外科医が参加した。

結果。 合計で、年齢>または=80歳の男性205人から210件の生検が確認され、そのうち163人（79％）が生検により前立腺がんと確認された。 PSA値が> または=100 ng/mLの男性29人全員、> または=50 ng/mLの47人の98％が、PSA値が> または=100 ng/mLとなった。 > または=30 ng/mLの76人の97%、> または=20 ng/mLの101人の92%が生検コアに癌が含まれていました。 PSA値が<20 ng/mLの男性の63％が生検でがんを有していました。 PSA値が>または=30 ng/mLで癌を有する男性では、92%がグリソングレード> または=7で、93%がホルモン休薬単独治療を受けていた。 全癌患者において、DREは91%で異常、平均陽性コア数は59%、骨スキャンは18%で陽性であった。 良性の生検を受けた男性の77％でDREは異常であった。

結論。 年齢> または=80歳で、PSA値が> または=30 ng/mLの男性では、少なくとも97％が前立腺がん、> 90％が高悪性度で、ほぼ全員のがん患者が積極的に薬物治療を受けていた。 これらの男性の大多数において、前立腺生検は彼らのがん管理を変えることはなかった。 PSA値が>または=30 ng/mLであるこの年齢層における前立腺生検の価値には疑問がある。