Asymptomatic Shedding of Herpes Simplex Virus (HSV) in Oral Cavity

10月 15, 2021admin

Howard E. Strassler, DMD

Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.

要旨

目的: 最近の研究では，口腔からの単純ヘルペスウイルス（HSV）の排出が当初の報告よりも頻繁に行われていることが示唆されているため，本研究の目的は，口腔からの排出率を調査することである．口腔からの排出率や排出期間に影響を与える可能性のある因子について検討した。
方法 3,500人以上のHSV排菌に関する22の報告から得られた既存の疫学データを、人口統計学、サンプリング頻度、方法論に関して分析した。無症状者の口腔内では、HSV-1がHSV-2よりも検出されやすかった（オッズ比7.5、95％信頼区間4.4-12.8、P
結論。少なくとも70％の人が月に1回以上，無症状にHSV-1を排出し，多くの人が月に6回以上排出するようである． HSV-1の排出は，口腔内の多くの部位で，短時間に，感染に十分なコピー数で，しかも血清陰性者にも認められる．

解説

単純ヘルペスウイルス（HSV）は、ほとんどの人が人生の早い時期に感染し、感染した分泌物にさらされた後、主に粘膜表面で感染する重要なヒト病原体である。口唇炎や口内炎，盲目的な角膜炎，まれに脳炎など，さまざまな疾患に関与している。データによると、成人の70％以上が中和抗体を持っており、ウイルスのリザーバーとして機能している。著者らは，口腔からのHSVの排出率について優れたシステマティック・レビューを行っている．無症候性排出とは，一般に臨床的病変がないのにHSVが存在することと定義される。このレビューによれば，感染に十分なウイルス数のHSVが排出される頻度は，多くの臨床医が考えるよりもかなり高いことが判明した．このような無症状排菌の高い頻度は，HSV-1が従来信じられていたほど潜伏期間中に休眠状態にないことを示唆している。このことは、たとえ臨床的病変がなくても、歯科医師、歯科衛生士およびチェアサイド・アシスタントは危険にさらされていることを意味する。このデータは、日常の歯科検診や処置の際に、適切な感染管理手順（目の保護、手袋、マスク）を熱心に維持することの重要性を強調するものである。また，HSVの口腔病変がない場合でも，口腔液の飛沫や飛散を最小限に抑えるよう，あらゆる努力が必要である．また、医学的条件、例えば免疫抑制や外傷性の口腔外科的処置は、口腔内でのウイルス排出の可能性を高めます。

著者について

Howard E. Strassler, DMD
教授および手術歯科部長
歯内療法、補綴歯科、手術歯科部門
メリーランド大学歯学部
ボルチモア、メリーランド

House of Dentistry (Dentistry of Operative Dentration)
Department of Endodontics, Prosthodontics and Operative Dentistry in U.S. (DENTAL)
University of Maryland Dental School
Baltimore, Maryland