Autologous Transplant Guide: 治療と副作用

全身照射

化学療法に加え、全身照射（TBI）を受ける患者さんもいらっしゃいます。 TBIを受けるかどうかは、治療計画について話し合う際に、クリニックの医師が教えてくれます。 この放射線療法は、残存するがん細胞を破壊し、さらに免疫系を抑制することを目的としています。

TBIの治療は放射線治療科で行われ、通常3～4日間にわたって行われます。 治療自体に痛みはありませんが、治療後に口やのどの痛み、吐き気、胃や腸の炎症、皮膚の赤みなど、不快な副作用が出ることがあります。 通常、吐き気を抑えるために、各治療の前に吐き気止めの薬を投与します。

移植の手順

移植は、最後の化学療法を受けた1～3日後、または最後の放射線照射後、いつでも行われます。 移植の日は0日目と呼ばれます。

移植の手順は単純な輸血に似ており、病室で行われます。 実際の処置は、幹細胞の量にもよりますが、約45分かかります。 骨髄を受け取る場合は、輸液に数時間かかることがあります。 血液の幹細胞は、中心静脈カテーテルから注入されます。

通常、副作用はありませんが、まれに、口の中が変な味になる、寒気がする、顔が赤くなる、吐き気や嘔吐、頭痛、血圧や呼吸の変化などが見られる場合があります。 また、移植後24時間は尿が赤く染まることがあります。

遅発性副作用

移植後約1週間で、化学療法や放射線の影響を体が感じるようになります。 血球数が少なくなると、疲労を感じるようになります。 インフルエンザにかかったような気分になり、あまり何もしたくなくなるかもしれません。 これは2週間ほど続きますが、血球数が改善するにつれて減少します。

食欲不振

食欲不振は頻繁に起こります。 不快感を与える食べ物を避けたり、時には食事や食べ物について話し合わないことも効果的です。 少量でも頻繁に食べるようにする – つまみ食いになる。 食欲のあるものを食べ、魅力的でないものは食べないようにしましょう。

退院するには、少なくとも1000カロリーの食事と1クォート分の水分が必要です。

化学療法、TBI、およびいくつかの薬剤は、味覚や時には嗅覚に一時的な変化をもたらすかもしれません。 多くの患者は、突然食べ物が紙や段ボールのような味に感じると言います。 味蕾が回復し始めると、舌のどの部分が最初に回復するかによって、食べ物の味が甘すぎたり、酸っぱすぎたり、塩辛すぎたり、苦すぎたりすると感じるかもしれません。

吐き気と嘔吐

化学療法、TBI、ときには抗生物質は、さまざまな程度の吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。 医師は、吐き気や嘔吐を抑えるための薬を処方します。 薬は、あなたが必要とするときに投与されます。

食べ物によっては、特に熱い食べ物のにおいが、吐き気や嘔吐を強めることがあります。 このような場合は、数日間はこれらを避けるようにし、冷たい食べ物や飲み物など、より快適に過ごせるものだけを選ぶとよいでしょう。

吐き気や嘔吐があるときに無理に食べようとすると、吐き気や嘔吐が悪化したり、体調不良と結びつけてその食べ物を長く嫌がる（食わず嫌い）など、後々困ることが多いため、おすすめしません。

食後は安静にして、頭を少し高くしておきましょう。

吐き気がひどい場合は、一度にコップ一杯ではなく、数分おきに少量の透明な液体を飲むようにしましょう。

薬の中には、投与後数時間は眠くなったり、目の焦点を合わせるのが難しくなったりするものがあります。

口やのどの痛み

化学療法を受けると、口の中が赤くなったり痛んだり、歯茎から血が出たりすることがあります。 これは口内炎または粘膜炎として知られています。

軟らかい歯ブラシで1日4回歯を磨き、起きている間は2時間ごとに塩とソーダの溶液、アンフォB洗口液、ペリデックスで口をすすぎ、口を清潔に保つことが重要です。 また、アンフォテリシンという抗真菌剤の洗口液が1日数回投与されます。 市販の洗口液は、アルコールが含まれているため、痛んだ口の中に痛みを感じることがありますので、使用しないでください。

口の中が痛くて歯磨きができない場合は、塩・ソーダ入りの洗口液を使うようにしましょう。

下痢

化学療法、TBI、一部の抗生物質は、下痢を引き起こす可能性があります。 これは、直腸の周りの皮膚の破壊や感染につながる可能性があります。

下痢の原因として感染を除外するために、便のサンプルを採取することがあります。

下痢を抑えるための薬があり、クリームや座浴がお尻の周りの炎症を和らげるかもしれません。

睡眠障害

入院中に睡眠障害が起こることは珍しいことではありません。 あなたのケアに携わる病院の職員が、あなたの休息を一定期間中断することがあります。 十分な睡眠時間を確保するのが難しい場合は、夜間に中断されない休息時間を確保できるよう、看護師にスケジュールの調整をお願いしましょう。 睡眠薬も処方してもらうことができます。

感染症

感染症は、入院中に好中球数が低下したときに最もよく起こる合併症のひとつです。 しかし、白血球数が正常になっても、感染症に対する抵抗力は、投与される薬や新しい免疫系が育つまでの時間などもあり、低下しています。 これには2年ほどかかるかもしれません。 私たちは、あなたの免疫システムの再成長をモニターし、感染症のリスクが減少した時点でお知らせします。

感染性生物への曝露を制御することを目的とした戦略には、以下のようなものがあります。

• 個室
• 面会者の年齢と人数を制限する
• 特別食
• 患者が部屋を出るときのマスクの使用
• 個人の衛生管理。 抗菌石鹸を使った毎日の入浴、ケモブラシ、塩とソーダによる洗浄、ペリデックス、アンフォテリシン洗口液による口腔ケアなど

さらに、感染症を防ぐために抗生物質が投与されることになります。

感染症は体のどこにでも発生する可能性があります。 感染症の兆候や症状があれば、看護師や医師に報告することが非常に重要です。 徴候や症状には、以下のようなものがあります。

• 悪寒や発熱
• 息切れ、咳、痰（粘液状の分泌物）の分泌
• ゆるく水っぽい便や腹痛
• 水疱ができる。 発疹、口内炎、カテーテル部位のただれや赤み、腟や直腸周辺の炎症やただれ
• 頭痛や首を前に曲げることができない
• のどが痛い。 嚥下困難や痛み、歯痛、耳痛
• 排便や排尿時の痛み
• 感染したつり爪、足の爪や指の爪の周りの皮膚（赤みや腫れを含む）

感染が疑われると、医師から検体の採取と培養を指示されます。 検体には、尿、血液、喀痰、便、喉、直腸、カテーテル部位、疑わしい皮膚の割れ目などの綿棒が含まれます。 また、胸部レントゲンも撮影されます。 Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.

Hair Loss

Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.

Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.

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• Next: Blood Counts and Transfusions

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• Introduction
• The Team
• Pre-Transplant Evaluation
• In the Hospital
• Treatment and Side Effects
• Blood Counts and Transfusions
• Outpatient Care After Chemotherapy
• Coping and Recovery