Chronic Sinusitis (in Adults)

Drugs.comによる医学的なレビューです。

• Health Guide

慢性副鼻腔炎（成人）とは

慢性副鼻腔炎は副鼻腔の長期にわたる炎症である。 副鼻腔は、目の間、額、鼻、頬の後ろなど、顔の上部の骨の後ろにある湿った空気の空間です。 通常、副鼻腔は小さな穴を通って鼻の内側に排出されます。 この流れを妨げるものがあると、副鼻腔に粘液がたまり、時には膿が出ることもあります。 副鼻腔からの排水は、鼻の構造的な異常、感染症、アレルギーによる組織の腫れによって妨げられることがあります。 粘液の蓄積は、副鼻腔の圧力上昇や顔面痛につながります。 成人の場合、慢性副鼻腔炎は、アレルギーによる鼻の腫れ、特に吸い込んだほこり、カビ、花粉、真菌の胞子に対するアレルギーと関連することがほとんどです。

ポリープ、鼻腔腫瘍、鼻腔骨折は、副鼻腔の排水を妨げ、慢性副鼻腔炎につながる可能性があります。 また、副鼻腔や鼻腔が構造的に異常に狭い人にも、慢性副鼻腔炎が見られることがあります。

症状

最も一般的な症状は、顔の上部、特に額、鼻の奥、目の間や奥、頬に痛みを伴う圧迫感があります。 副鼻腔の痛みは、歯痛のように感じられることもあります。 その他の症状としては、鼻づまり、夜間にひどくなる鼻汁、歯とは無関係の口臭などがあります。 発熱や変色した濃い鼻汁は、急性副鼻腔炎の兆候で、通常はウイルスや細菌による短期間の副鼻腔感染症です。

診断

医師は、あなたの症状やその期間、環境中のアレルギーについて尋ねます。 そして、鼻やのどを中心に診察を行います。 この検査で、医師は以下の点をチェックします。

• 発熱
• 副鼻腔の上にある顔の部分の圧痛
• 鼻や喉に炎症と粘液
• 鼻ポリープや中隔偏位

リンパ節の腫脹

医者は通常あなたの症状と身体検査に基づいて慢性副鼻腔炎の診断と治療の開始が可能です。 それ以上の検査は通常必要ありません。 診断がはっきりしない場合や、構造的な詰まりがあると思われる場合は、副鼻腔を見るための検査（通常、副鼻腔のCT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像法））を指示されることがあります。 また、さらなる検査のために専門医に紹介されることもあります。 耳鼻咽喉科の専門医は、先端にカメラのレンズが付いた小さなスコープを使って、鼻やのどの内部を詳しく調べることができます。

予想される期間

慢性副鼻腔炎の症状は、数ヶ月または数年間続くことがあります。

予防

慢性副鼻腔炎になったら、喫煙や副流煙への暴露を避けるようにしましょう。 また、空気中のアレルゲンや汚染物質のレベルが高いときに屋外で長い時間を過ごすことは避けるべきです。 室内では、エアコンや加湿器を使用することで、慢性副鼻腔炎の症状を防ぐことができる場合があります。 アレルギー体質の方は、副鼻腔炎の原因となる物質を特定し、避けることで、副鼻腔炎を予防することができます。 副鼻腔炎の引き金となる室内浮遊アレルゲンを除去するために、家庭でできる対策がいくつかあります。

• 窓、特に寝室の窓を閉めたままにする。
• 車での移動中は、外側の通気孔を閉め、エアコンをつけて運転しましょう。
• 夜寝る前にシャワーや洗髪をし、日中に蓄積した汚染物質や空気中のアレルゲンを除去しましょう
• 洗濯物は乾燥機か干して室内で乾かしましょう。
• 芝刈りや落ち葉掃きなど、花粉に多く触れる活動は控えましょう。
• 蒸気を吸ったり、生理食塩水で定期的に鼻をすすげば、症状を避けることができます。
• 十分な水分を摂るようにしましょう。

治療

副鼻腔炎と思われたら、まず自宅でいくつかのことを試して、腫れを抑え、詰まっている副鼻腔を開くのに役立てることができます。 蒸気を吸ったり、生理食塩水の鼻腔洗浄を使用すると、しばしば効果があります。 鼻腔内の充血除去剤は、処方箋なしで入手でき、圧力を和らげるのに効果的です。

慢性副鼻腔炎は、しばしばアレルギーに関連する炎症によって引き起こされるので、あなたのアレルギーを特定し、治療し、予防することは、副鼻腔炎を軽減するのに役立ちます。

副腎皮質ホルモンの鼻腔スプレーも、鼻の腫れと副鼻腔の炎症を和らげることができます。 これらのスプレーが効かない場合は、プレドニンのような経口ステロイドが必要になることがあります。 副腎皮質ステロイドの経鼻剤、経口剤と一緒に抗生物質を服用する必要がある場合もあります。

薬だけでは症状がコントロールしにくい場合は、耳鼻咽喉科を受診し、副鼻腔のドレナージが必要か、副鼻腔の開口部を広げる内視鏡手術が必要かどうかを判断してもらう必要があるかもしれません。 内視鏡手術は、小さなスコープと器具を使って、鼻の穴から副鼻腔を観察し、手術する方法です。

鼻ポリープやその他の構造的な詰まりも、内視鏡的副鼻腔手術で除去することができます。

専門家に依頼する場合

数日経っても症状が良くならない場合、発熱や茶色や緑色の分泌物がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

予後

慢性副鼻腔炎の予後は、その原因によって異なります。 炎症を抑えたり、詰まりを直したりするために、薬や手術が必要になることがよくあります。 多くの場合、再発を防ぐために、長期間にわたって薬物療法を行わなければなりません。

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/