Do You Understand Your Experience Modification Factor?

経験修正係数とは、企業の実際の労災請求のコストと、同じ業界の同規模の企業の予想コストとを比較した比率のことです。

しかし、雇用者はどうすれば経験修正率を改善できるのでしょうか? 堅牢な安全プログラムの実施、負傷して仕事を離れている従業員への積極的な関与を含む効果的なクレーム管理プログラムの設定、負傷した従業員をできるだけ早く仕事に復帰させるための軽作業および職場復帰プログラムの開発はすべて、プラスの影響を与えることができます。

経験修正係数には、多くの名前がついています。

経験修正要素にはさまざまな名称があります。「経験格付け」、「経験修正率」、「Emod」または「E-mod」、「EXP-mod」または「E-X-P-mod」、「EMR」または「ModX」と呼ばれます。「

経験修正率は、雇用主が労災保険のために支払う保険料を決定するだけでなく、雇用主が連邦政府や州政府、あるいは民間企業のプロジェクトに入札し、契約を獲得し、維持する能力にも影響を及ぼします。

経験修正係数の計算には、通常、直近の年を除いた 3 年間の請求データが含まれます。

類似企業のプールを決定するために、格付け機関は、従業員の職業分類（たとえば、事務職、製造業、管理職）、従業員数、および給与の規模などの要因を調べます。

経験修正率0.0は、組織の労災損失が、同じ業界の類似規模のほとんどの企業のものと一致することを意味しています。 1.0を超える格付けは、企業の損失が予想より大きいことを意味します。 1.0未満は、損失が少ないことを意味する。

しかし、すべての雇用主が経験値評価を受けるほど大規模であるわけではありません。 そのような企業は、通常の労災保険の対象にはなりませんが、”assigned risk plan “によってカバーされます。

無過失補償制度におけるインセンティブ

州ごとの保険プログラムの違いにかかわらず、労災保険の根本的な目的は、労働災害や負傷から生じる責任から雇用主を保護し、負傷した従業員に医療費や賃金の損失を補償することである。 各州は、雇用主により安全な職場を提供するための経済的インセンティブを与えるために、経験修正係数を導入した。 経験修正係数の根拠は、より安全な職場を持つ雇用主はより低い労災保険料で報われるべきであり、労働災害が多い雇用主はより高い保険料で罰せられるべきであるというものです。

経験修正格付けの根拠について、反論する人もいます。

経験修正等級の根拠について反論する人もいる。安全やクレーム管理プログラムの優れた大企業に有利に働くかもしれないし、従業員に事故の報告やクレームの提出を思いとどまらせようとして、等級制度を「利用」しようとする雇用主を助長するかもしれないのである。

労働者災害補償の要件と枠組みは、州によって異なります。 一部の州は「独占」州であり、労災保険は州のプログラムを通じて管理され、州が唯一の保険会社となっています。

ほとんどの州では、雇用者の経験修正係数の格付けは、全米補償保険評議会（NCCI）によって提供されます。 NCCIは保険会社のグループによって所有されており、NCCIは個々の保険会社から請求データを収集・分析し、業界の総計データを作成し、個々の雇用者の経験修正係数を決定します。

いくつかの州は、経験修正係数を割り当てるために独自の格付け局を運営しています。

いくつかの州の格付け機関は、複数の州にまたがる雇用者の格付けを決定する際にNCCIのデータを含めますが、そうでないところもあります。

格付けの計算において、NCCIは傷害の頻度を傷害の重大性よりも高く評価します。

入札

いくつかの州は、経験修正係数が 1.0 よりも高い請負業者からの入札を受け付けない場合があります。 しかし、この慣行は議論の余地があります。 保険業界の一部では、経験修正係数は企業が “危険” か “より安全” かを判断する尺度ではないと主張しています。

経験修正係数は雇用者の相対的な安全性の尺度ではないという議論にもかかわらず、一般的な慣習では、契約の入札や調達の際に経験修正係数を考慮します。

国防省 (DOD) は、経験修正係数が 0.7 以下を “Superior” として考えます。 0.7 ～ 1.0 の評価は「許容範囲」、1.0 を超える評価は「標準以下」と見なされます。

一部の大規模な民間契約でも、調達と契約に関する決定において経験修正の要素を重視しています。

安全性とクレーム管理

経験格付けを下げるために雇用者ができる最も重要なことは、有効な安全および健康管理プログラムを配置することです。 労働者が怪我をする頻度が低ければ低いほど、格付けは低くなります。 根本的な原因を突き止め、将来の事故を防ぐために、事故、クレーム、ヒヤリハットのデータを調べることで、怪我の傾向を把握し、改善の機会を優先することができます。

多くの雇用主は、安全委員会を設置し、労働者と上司の両方を損失防止に参加させています。 州や労災保険会社によっては、安全委員会の設立に特定の要件を設けている場合もある。

安全衛生管理システムの導入も、保険金請求を減らすためによく推奨される戦略である。 OSHA の「Recommended Practices for Safety and Health Programs」に準拠した非公式なプログラム、米国規格協会 (ANSI) の Z10 industry consensus standard of occupational health and safety management systems または国際標準化機構 (ISO) の新しい ISO 45001 規格に準拠したより正式なプログラム、あるいはその中間のものが考えられます。

品質マネジメントシステムの ISO 9001 規格または環境マネジメントシステムの ISO 14001 規格の認証をすでに受けている企業にとって、ISO 45001 認証は論理的な次のステップかもしれません。

請求管理戦略

経験格付けを管理するには、雇用者は労災請求も慎重に管理しなければなりません。 事故の頻度はより重要ですが、クレームの合計もまた重要です。

請求管理の責任には以下が含まれます：

• 従業員の負傷を処理し、重要な情報が集められ、請求が適切に行われるよう、負傷発生後に従うべき手順を確立すること
• 医療提供者、監督者、労働者および団体交渉契約がある場合は労働組合と連絡を取ること
• 負傷者のニーズと職場復帰への進捗をモニターすること

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優れたクレーム管理システムには、軽作業および職場復帰に関する明確な文書化された方針も含まれていなければなりません。

職場復帰には、労働者が通常の職務のすべてではなく、一部を再開する制限付き職場復帰も含まれる場合があります。

雇用主は、負傷が発生する前に、包括的な軽作業および職場復帰の方針を定めておくべきである。 良いプログラムの要素には、以下が含まれます。

• 必要性が生じる前に、軽作業のポジションの可能性を特定する、
• 新入社員の受け入れプロセスにおいて、職場復帰プログラムに関する資料を配布する、
• 職場復帰の方針を明確に伝える、調整と仕事の変更、リハビリ、職場設計に関するビデオや他の資料を作成または購入する。
• 軽作業の割り当てが負傷した労働者の能力にとって適切であり、医師の制限に違反していないことを確認すること
• 適切な軽作業の割り当ての特定に負傷した労働者に参加してもらうこと
• 職場復帰プログラム全体を定期的に見直し、休業日数および賃金請求額を削減していることを確認すること。

負傷した労働者は、治療、リハビリ、回復の間、医療従事者、保険会社、人事担当者、およびその他の人々と付き合うことになります。

仕事への復帰は、労災請求コストを抑え、雇用主の経験格付けを向上させる可能性があるだけでなく、労働者の平常心を取り戻すこともできます。 給付金、治療、リハビリテーションに関わる部外者に対処することで、負傷した労働者はやる気をなくす可能性があります。 負傷した労働者をできるだけ早く仕事に戻すことで、生産性の低下や新しい労働者を訓練しなければならないというコストも抑制することができます。