Erb-DuchenneとDejerine-Klumpke

Erb-Duchenne と Dejerine-Klumpke は上腕神経叢の麻痺である。 腕神経叢とは、首から肩、腕、手にかけての神経網のことで、麻痺を意味します。 Erb-Duchenne麻痺は、上腕神経叢の麻痺を指します。 上腕が侵されます。 Dejerine-Klumpke麻痺は、下腕神経叢の麻痺を指します。

上腕神経叢のラベル付け。 – Image Copyright: Alila Medical Media /

新生児出生時障害

Erb-DuchenneとDejerine-Klumpkeはいつでも起こりうる腕神経叢の損傷ですが、難産の新生児例で起こることがよく知られています。 この麻痺は、肩が産道を通ってくるときに、乳児の頭と首が横に引っ張られるために起こることがあります。

また、産道から足が先に出てくる逆子分娩では、乳児の上げた腕が圧迫されて起こることもあります。

新生児出生時損傷が永久的な損傷を引き起こす可能性は、神経への損傷の重大さに応じて 3 ～ 25% です。

新生児出生時障害が永久的な損傷を引き起こす確率は、神経の損傷の重大さに応じて3～25％です。男女とも、難産で影響を受ける可能性は同じです。

Erb-Duchenne および Dejerine-Klumpke につながる腕神経叢損傷の種類

腕神経叢にある 5 本の神経のネットワークは、腕の上部または下部の麻痺につながる 4 つの主要なタイプの損傷に見舞われる可能性があります。

1. 剥離。 これは、神経が背骨から完全に引き裂かれる腕神経叢の損傷の最も深刻なタイプです。 この損傷は、手術後に部分的に回復する範囲を持っています。

2.破裂。 この損傷では、腕神経叢にある神経は断裂していますが、まだ脊髄に付着しています。

3.神経腫：神経は損傷していますが、何とか治癒しています。しかし、瘢痕組織により、神経は筋肉を通して電気的インパルスを伝えることができなくなります。 手術は必要ないかもしれません。

4.Neuropraxia。 神経は損傷していますが、断裂はしていません。 腕神経叢損傷で最も多いタイプです。

腕神経叢のこれらの損傷のいずれもが、影響を受けた腕の麻痺を引き起こします。

どのように Erb-Duchenne と Dejerine-Klumpke を診断するのですか

新生児の上腕または下腕に動きがない場合、この新生児出生時損傷が疑われます。 腕は横に倒れているか、肘を曲げて横に抱きついています。

身体検査では、乳児を左右に転がすと、腕が無意識に弾かれることがある。 腕神経叢麻痺がある側には反射がないこともあります。

腕の制御不能や感覚の欠如についてコメントできる高齢の患者には、腕神経叢の神経損傷を確認するために、筋電図、磁気共鳴画像、コンピュータ断層撮影などの他の検査が主治医によって提案されることがあります。

アーブデュシェンヌとデジェリン・クランプケの治療と予後

新生児の腕神経叢麻痺は、それほど重症ではないので、予後は非常に良好です。

生後 9 か月の時点で改善が見られない場合は、手術が推奨されます。

高齢の患者の場合、剥離および破裂損傷の場合は、手術以外の選択肢はありません。 これらは通常、自動車事故やスポーツ外傷などの外的外傷によって引き起こされます。 神経腫や神経麻痺の場合は、神経の損傷の程度によって予後が異なります。 これらの損傷は外科的手術を必要とせず、自然に回復し、腕の機能は90～100％回復します。

• http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/types/klumpkes-palsy/
• http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus_birth/brachial_plexus_birth.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm
• http://emedicine.medscape.com/article/317057-overview

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Written by

Cashmere Lashkari

Cashmere graduated from Nowrosjee Wadia College, Pune with distinction in English Honours with Psychology. She went on to gain two post graduations in Public Relations and Human Resource Training and Development. She has worked as a content writer for nearly two decades. Occasionally she conducts workshops for students and adults on persona enhancement, stress management, and law of attraction.

Citations