Getting Pregnant With PCOS

admin
By Ashley Updated on October 7, 2020 — Medically Reviewed and Certified by Kris Ziegler Kris Ziegler
Tags: causes of infertility, getting pregnant, iui, ivf, ovulation induction, pcos

Table of Contents

  • What is PCOS?
  • How to Naturally Increase Chances of Getting Pregnant with PCOS
  • Medications Used to Treat Infertility For PCOS Patients
  • Laparoscopic Ovarian Drilling (LOD)
  • Getting Pregnant With PCOS Using Medications & Intercourse
  • Getting Pregnant With PCOS Using Intrauterine Insemination (IUI)
  • PCOS and In Vitro Fertilization (IVF)
  • The Bottom Line

Getting pregnant with PCOS can certainly be a bit tricky. 結局のところ、PCOSは不妊症の第一の原因です。 幸いなことに、信じられないほど一般的であることは、その信じられないほどよく研究し、あなたがPCOSで妊娠するのを助けることができる多くの自然なソリューションや医療があることを意味します。 もちろん、年齢が重要な役割を果たすことができるような他のものは、30でPCOSで妊娠することは40の年齢でPCOSで妊娠するよりも異なっているように。

この記事では、PCOSとは何か、PCOSによる不妊の治療に使われる薬について、PCOSで妊娠するための治療法、それぞれの方法で妊娠する確率、PCOSで妊娠する確率を高める方法について簡単にご紹介します。

PCOSとは

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の女性に影響を与える最も一般的な内分泌疾患の1つです。 PCOSの最も一般的な兆候は、生理不順、生理頻度の低下、または生理が来ないことです。 PCOSの女性は、1年間に8回以下の生理しか経験しないかもしれません。 生理不順は、PCOSのもう一つの一般的な症状である卵巣の嚢胞によって引き起こされることがあります。 この嚢胞は、小さな液体で満たされた袋で、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンの過剰レベルを生成します。 女性が異常に高いレベルのアンドロゲンを生成する場合、それは高アンドロゲン症と呼ばれる病状です。 高アンドロゲン血症は、女性の排卵を妨げる可能性があります。 また、脂性肌、にきび、男性型脱毛症など、PCOS 患者に見られるその他の症状も引き起こす可能性があります。

PCOSの症状は普遍的なものではなく、その兆候や症状は女性によって異なります。

PCOSの一般的な徴候や症状には、次のようなものがあります。

  • 生理不順
  • アンドロゲン反応
  • 多嚢胞性卵巣
  • 無排卵
  • 不妊
  • 肥満
  • インシュリン耐性
  • Access Body（アクセスボディ
  • 脂性肌やニキビ
  • 薄毛やハゲ

すべての症状が互いに影響し合っているため、PCOSの正確な原因を特定することは困難です。 不妊治療の専門家は、PCOSは遺伝、健康、およびライフスタイルを含む要因の組み合わせの結果であるかもしれないと考えています。 このような場合、PCOSを発症していることに全く気付かず、不妊治療専門医の助けを借りることになります。

PCOSで自然に妊娠する確率

簡単に言うと、PCOSは排卵、つまり卵子の放出を妨げることがあります。 排卵がなければ、その周期の間に妊娠することはできません。 PCOSの診断を受けても、自然妊娠や生殖補助医療で妊娠できないわけではありませんが、その道のりは長く、より困難になる可能性があります。 PCOSの症状とその重症度は非常に多様であるため、妊娠する確率やパーセントを示す特定の統計を強調することはできません。

女性の健康に関するオーストラリア縦断研究（ALSWH）のある横断研究では、PCOSを持つ女性の72％が不妊を報告していることがわかりました。 PCOSを持たない研究の女性の16％が不妊を報告しています。 この研究では、PCOSを持つ女性は、不妊を報告する可能性が4.5倍高かった。 不妊症の報告は、PCOSを持つ女性で有意に高かった 。

Why do those with PCOS have trouble getting pregnant?

PCOSの女性は、どちらか一方または両方の卵巣で前駆卵胞数が通常より多い（20～30以上）ことが分かっています。 PCOSの女性に見られる高レベルのアンドロゲンおよびその他の性ホルモンは、肛門側卵胞の成長を妨げます。 ホルモンのバランスが崩れると、卵胞が不適切に成熟し、卵子が放出されなくなることがあります。 女性が月経周期中に卵子を放出しない場合、それは無排卵として知られています。 無排卵性不妊症はPCOSによく見られる症状で、無排卵性不妊症の女性の70-80％がPCOSを有しています。

PCOSで妊娠するための年齢とその影響

定期的に排卵するPCOSでない女性は、年齢とともに卵子の数と出生率が減少していきます。 これらの女性は35～37歳になると、卵子の数（卵巣予備能）が著しく減少します。 PCOSの女性は一般的に排卵に問題があり、定期的に卵子を放出しないため、年齢を重ねても生殖能力の劇的な低下は見られません。 PCOSの女性は、年齢が上がっても生殖能力を維持できることが研究により示されています。 この研究では、22〜41歳のPCOSを持つ女性は、卵子数と出生率が安定していることが示された。 また、別の研究では、体外受精を行ったPCOS患者の卵子と胚の質は、PCOSでない同年齢の正常な排卵の女性と比較して良好であることが分かりました[/].

PCOSで妊娠する確率を自然に高める方法

PCOS症状は通常、太り過ぎや肥満の人ほど重くなります。 太り過ぎは、排卵機能不全の一因となることがあります。 太り過ぎの女性の中には、「普通」の体重であれば、それほど深刻にならないか、まったく起こらないかもしれない排卵障害を持っている人もいます。 そのため、誤ってPCOSのカテゴリーに分類されてしまう女性もいます。 このような女性は、減量することで自然妊娠の可能性が高まります。 しかし、PCOSが原因で体重が増加する女性もいるため、必ずしもそうとは限りません。

PCOSの女性は、しばしばインスリン抵抗性です。つまり、彼らの体はインスリンを作ることができますが、それを効果的に使用することができないのです。 これは、PCOSを持つ女性が2型糖尿病を発症する可能性を高めます。 実際、PCOSの女性の50％以上は、40歳までに2型糖尿病を発症しています。 また、体重過多のPCOS女性は、妊娠糖尿病、心臓病、高血圧などの深刻な健康状態を引き起こす危険性があります。

PCOSの女性にとって、妊娠前、妊娠中、妊娠後の体重と健康について認識することは、非常に重要なことです。 食事や運動、サプリメントを変えることで、健康リスクを自然に軽減し、PCOSでも妊娠する可能性を高めることができます。

自然妊娠力を高めるための追加情報はこちら

食事

PCOSは、低レベルの慢性炎症状態として説明されてきました。 炎症は、PCOSを持つ女性も持たない女性も、不妊の主な原因の1つであることを偶然にも知っています。 慢性炎症は、私たちが食べたり飲んだりするものを介して私たちの体に入る微細な汚染物質によって引き起こされる。 炎症は、妊娠の成立、妊娠の維持、または流産の再発を困難にする原因となります。 CNY Fertilityでは、PCOS患者に高脂肪、適度なタンパク質、低炭水化物から無炭水化物の食事を勧めています。B.E.B.Iダイエットと呼ばれています。

先に述べたように、PCOS患者は肥満や2型糖尿病を発症するリスクが高いです。 新しい研究では、PCOSに関連する肥満やその他の慢性疾患の増加には、炭水化物が関与していることが示唆されています。 アメリカの標準的な食事は、炭水化物を多く含む食事で、慢性的に血糖値を上昇させる原因となります。 私たちが食べる糖分や炭水化物は、血糖値やインスリン濃度に直接影響します。 PCOSの患者さんは、すでにインス リン抵抗性に陥りやすいので、このレベルを最 小限に抑えることが重要です。 インスリンや血糖値が高くなると、生殖ホルモンレベルがさらに乱れ、PCOS患者の無排卵の可能性を悪化させ、生殖能力を直接傷つける可能性がある。

最近では、低炭水化物ダイエットがインスリン抵抗性を減らすことが示されているため、ケトジェニックダイエットのPCOS症状を軽減・改善する能力に、より多くの研究が集中しています。 ある小規模な研究では、PCOSを持つ過体重および肥満の女性に対する低炭水化物ケトジェニックダイエットの効果に焦点を当てて研究されました。 この研究を完了した5人の女性は、24週間後にベースラインの結果と比較して、体重が12％減少し、遊離テストステロンが22％減少し、空腹時のインスリンが54％減少した。 この研究は、低炭水化物ケトジェニックダイエットは、肥満とPCOSを持つ女性の体重、フリーテストステロンのパーセント、LH/FSH比、空腹時インスリンを減らすのに役立つと結論付けています。 PCOSの女性30人を対象とした2013年の研究でも、同様の結果が得られています。 研究者は、1日の炭水化物摂取量を少し減らすだけでも、ホルモン産生、体重、追加のPCOS危険因子が大幅に改善されることを発見した 。

ケトジェニックダイエットは、脂肪が不妊の重要な要素であるため、妊娠に苦労しているPCOS患者にとって素晴らしいことである、脂肪の高レベルを呼び出します。 脂肪は、私たちの細胞のための不可欠なビルディングブロックを提供し、重要な生殖ホルモンの合成を支援します。 食事脂肪は、私たちの体にエネルギーと私たちが自分で生成することはできません必須脂肪酸を提供します。 ケトジェニックダイエット、抗炎症食品、運動、その他の健康的なライフスタイルの変化を組み合わせることで、炎症を抑え、PCOSの症状や徴候を和らげるのに役立ちます。

PCOS、インスリン抵抗性、ケト食などに関するその他の情報はこちらをご覧ください！

運動

生殖能力と健康全般に対する運動の利点は、十分に立証されています。 PCOS患者の減量に役立つだけでなく、心臓を強化し、血行を良くすることができます。 運動によって改善された循環は、生殖器により多くの栄養価の高い血液を送り込みます。 運動というと、ウェイトリフティングやトレッドミルでのランニングを思い浮かべる人が多いと思います。 多くの人にとって、それはあまり魅力的なことではなさそうです。 運動といっても、私たちが推奨するのは、日常生活の中に強度の低い運動を取り入れることです。 ストレッチ、ウォーキング、ヨガなどは、ジムの会員になる必要もなく、器具も必要なく、体を動かすことができる素晴らしい方法です。

研究により、PCOSと診断された女性の約50％において、運動が月経周期の規則性と排卵を著しく改善することが明らかにされています。 運動は、PCOSの女性が体重を減らし、BMIを減らすのに役立ちます。 また、体重を減らすことは、黄体形成ホルモン（LH）の振幅を減少させ、その結果、アンドロゲンの産生を減少させることができることが研究で示されています .

ヨガ

ヨガは、あなたの免疫システムを高め、バランスをとるのに役立つので、PCOS患者にとって素晴らしいものです。 炎症は、外敵や傷害に対する免疫系の反応です。 ヨガの練習は、上記のように、特にPCOS患者の生殖能力に影響を与える炎症を抑えるのに役立ちます。 また、ヨガはリラックスして内なる静けさを見つけるのに役立ち、その結果、体内の白血球の数を上げることができます。 PCOSと診断されると、確かにストレスが溜まります。 治療中はストレスを管理し、必要であればサポートを受けることが大切です。

妊活サポートのページはこちら

妊活サプリとビタミン

妊活サプリに含まれるビタミンや栄養素の多くは、さまざまな食品を食べることによっても摂取することができます。 PCOSの症状を軽減し、生殖をサポートするために必要なビタミンやミネラルを、食事だけですべて摂取することは不可能に近いのです。 不妊治療サプリメントの人気は、全体的な、生殖の健康のためのさまざまなビタミンやミネラルをサポートする新しい研究が出てくるように増加し続けています。 ビタミンやミネラルのサプリメントは、未成熟卵母細胞、高アンドロゲン血症、BMIの増加などのPCOS関連症状に有益な効果があることが研究で示されている 。

イノシトール

イノシトールは、多くの異なる身体機能において不可欠な役割を果たす糖の一種です。 イノシトールは細胞膜の重要な構成要素であり、インスリン産生に影響を与え、脳内の化学伝達物質に影響を及ぼします。 PCOSの症状である卵巣の反応不良は、体外受精の全症例の9～24％で報告されています。

不妊治療中のPCOS患者さんには、卵巣の反応を高めるためにゴナドトロピン系の排卵誘発剤がよく処方されます。 ゴナドトロピン系排卵誘発剤を服用しても卵巣の分泌が増えない場合、女性は「反応不良者」とみなされます。 イノシトールは、ゴナドトロピンで治療を受けている女性の卵巣の反応を著しく改善することが研究で示されています。 イノシトールは、体外受精の治療を受けている「低反応者」とPCOS患者に特に推奨されます。

インスリン抵抗性は、ほとんどのPCOSの女性の重要な特徴です。 イノシトールは、PCOS患者のインスリン抵抗性を修正するのに有効であることが示されています。 2016年の研究では、イノシトールを補給することで、PCOS患者のインスリン抵抗性の治療、肥満度の低下、卵巣活動の改善に役立つことが示されました .

カルニチン

アセチルL-カルニチン（ALC）は、体内で自然に生成される抗酸化物質です。 ALCは、体内で脂肪をエネルギーに変えるのを助けます。 ある臨床研究によると、PCOSを持つ肥満でない女性は、PCOSでない女性と比較して、L-カルニチンのレベルが有意に低いことがわかりました。 この研究を行った研究者は、ALCレベルの低さが、高アンドロゲン血症とインスリン抵抗性に関連している可能性があると考えています。 PCOSの女性を対象とした臨床試験では、クロミフェンでALCを補充することで、子宮内膜が厚くなり、妊娠率が高くなることがわかりました。 PCOSの治療におけるクロミフェンの使用に関する詳細については、以下をお読みください。

ビタミンD

PCOSを持つ女性の67～85％は、ビタミンD不足に苦しんでいます。 ビタミンDの低下は、インスリン抵抗性、排卵、月経不順、不妊、高アンドロゲン血症、肥満など、PCOSの症状を強める可能性があります。 ビタミンDを補給することは、月経の規則性と排卵に有益な効果をもたらすことが示されています。

ビタミンDの補給は、妊娠率や不妊治療の成果にも良い影響を与えることが研究により示されています。 ある研究では、ビタミンDが十分なレベルの女性は、体外受精1サイクルあたりの妊娠の確率が52.5％であったのに対し、不十分なレベルの女性では34.7％であったといいます。

Others

PCOSでの妊娠に特有の上記の3つに加え、不妊の健康全般をサポートすることが知られているビタミンや栄養素が他にもいくつか存在します。 妊活サプリメントとビタミンについて読むには、ここをクリックしてください。

下の画像をクリックすると、モレキュラー・ファーティリティの妊活サプリメントをご覧いただけます。 すべての製品は、不妊治療の第一人者によってデザインされ、査読付き学術誌の科学と不妊治療の臨床経験に裏打ちされています。

PCOS患者の不妊治療に用いられる薬

特にPCOS患者の不妊治療では、不妊治療薬がよく使用されます。 薬物療法は、ライフスタイルの改善とともに、PCOS患者の症状を軽減し、より規則正しく排卵し、妊娠を実現するのに役立ちます!

メトホルミン

メトホルミンはもともと、2型糖尿病の症状を管理するためだけに使用されていました。 前に説明したように、PCOS患者の多くはインスリン抵抗性を持っており、糖尿病を発症するリスクがあります。 過去 20 年間で、メトホルミンは、インスリン レベルを調整および低下し、PCOS 患者の代謝システムのバランスをとるために使用される最も多く研究され、確立された薬の 1 つになっています。 また、メトホルミンはPCOS患者の排卵を誘発する効果があることが研究により示されています。 ある研究では、PCOS患者の月経の規則性が大幅に改善され、メトホルミンで治療したときにアンドロゲンレベルが低下したことが報告されています。

他の研究では、PCOS患者の排卵を誘発するために、ライフスタイルの変化とともにメトホルミンを併用することに焦点を当てています。 これらには、メトホルミン治療とプラセボの比較やPCOS患者への効果に関する研究が7件含まれています。 メトホルミンを投与された研究対象の156人のPCOS患者のうち、72人（46％）が排卵しました。

メトホルミンは、卵巣過剰刺激症候群の可能性を減らすために体外受精治療を受けるPCOS患者も使用できます 。 そのため、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 メトホルミンは、アンドロゲンの過剰なレベルによって引き起こされるにきびや過剰な髪の成長の治療に役立つことがあります。

クロミフェン（クロミッド） & レトロゾール

レトロゾールはアロマターゼ阻害剤（エストロゲン生成を抑える）であり、排卵パターンの不規則な患者や無排卵に苦しむ患者の排卵誘発に使用することが可能です。 レトロゾールは、エストロゲン産生を阻害することにより、卵胞刺激ホルモン（FSH）を追加分泌させ、排卵を改善します。 レトロゾールの生殖能力への影響については、広く研究されています。 最近では、PCOS患者の不妊症に対するレトロゾールの治療効果に注目が集まっています。

クロミフェンは排卵誘発剤に分類され、クロミッドという商品名でよく知られています。 排卵誘発剤は、不妊症の治療に用いられる一般的な経口薬です。 また、卵を作らないが妊娠を望む女性（PCOSの人など）の排卵を誘発するために使用することができます。 排卵誘発剤は、エストロゲン受容体モジュレーターで、FSHと黄体形成ホルモン（LH）の産生を刺激します。

PCOS患者の不妊を治療するためのレトロゾールとクロミフェンの両方に関する研究は広範囲に及びます。

PCOS患者における不妊治療のためのレトロゾールとクロミフェンに関する研究は広範囲に及びますが、どちらの薬剤も排卵の規則性を高め、PCOS患者の妊娠を達成する可能性があることが研究で示されています。 しかし、最近の研究では、レトロゾールはクロミフェンよりもPCOS患者の妊娠を助ける効果があることが分かっています。 米国国立衛生研究所（NIH）が実施した研究によると、レトロゾールを投与されたPCOS患者は、クロミフェンを投与された女性と比較して、排卵および出産に至る確率が高いことが明らかになりました。 この研究では、374人の女性がレトロゾールの治療を受け、そのうち103人（27.5％）が生児を出産しました。 376人の女性がクロミフェンで治療されましたが、そのうち72人（19.1％）しか生児を授かりませんでした。

Gonadotropins

Gonadotropinsは卵巣に影響を与え、性ホルモンの生産を増加させるホルモンである。 ゴナドトロピン治療は、排卵誘発剤やレトロゾールで妊娠に至らなかった場合、通常PCOS患者の不妊治療の第二段階として行われます。 ゴナドトロピン治療は注射によって行われるため、しばしば注射剤と呼ばれます。 ゴナドトロピンの注射により、不妊症とPCOSの女性の90％以上が成熟した卵胞を発育させ、排卵させることができます。

ゴナドトロピンは自然妊娠の成功率を高めることができますが、子宮内人工授精（IUI）や体外受精（IVF）のようなより高度な治療でより一般的に使用されています。 ゴナドトロピンはIUIとIVFの成功率を高める 。 アメリカ生殖医学会（ASRM）は、これらの結論を肯定する研究を発表し、ゴナドトロピン治療がPCOS患者の排卵率と妊娠率を高めるために非常に有効であることを示しています

ゴナドトロピンを用いた不妊治療の詳細については、ここをクリックしてください！

PCOS患者の排卵率を高めるために、ゴナドトロピンを用いた不妊治療の詳細については、ここをクリックしてください！

PCOS患者の排卵率を高めるために、ゴナドトロピンを用いた不妊治療を詳細については、ここをクリックしてください。

腹腔鏡下卵巣穿孔（LOD）

腹腔鏡下卵巣穿孔はクロミフェンやレトロゾールなどの排卵誘発剤に抵抗性のPCOS患者さんに推奨される治療法です。 卵巣穿孔は、これらの女性の排卵を助け、妊娠を達成する可能性を高めることができます。 卵巣穿孔は、レーザーまたは針を用いて卵巣を包む膜に穴を開ける外科的手法です。 このテストステロン産生組織が減少することで、体内のテストステロンレベルが低下します。 これにより、卵巣が毎月卵子を放出するのを助け、毎月の月経周期を規則正しくすることができます。 卵巣穿孔手術後、最初の1年間で約50％の女性が妊娠しています。

卵巣穿孔は、毎月薬を服用する他のほとんどのPCOS治療法とは異なり、1回限りの治療法です。

卵巣穿孔は、毎月薬を服用する他の多くのPCOS治療法と異なり、1回限りの治療法です。 卵巣穿孔は、すべてのPCOS患者に排卵や規則的な生理を引き起こすわけではありませんが、ほぼすべての女性が排卵誘発剤にもっと反応するようにすることができます。

米国生殖医学会が発表した卵巣穿孔に関する追加情報はこちらをご覧ください。

薬を使ってPCOSで妊娠する & 性交

排卵誘発は通常、不妊治療を求めるPCOS患者が遭遇する最初の薬物治療となります。 排卵誘発は、排卵を刺激するために薬（排卵誘発剤/レトロゾールやトリガー注射など）を使用することを含みます。 クロミフェンやゴナドトロピンを用いた排卵誘発は有効で、累積生児率は約70％です。 薬物療法が排卵誘発に成功した場合、生殖医療専門医は定時性交サイクルの開始を勧めることがあります。 ゴナドトロピンと定時性交を併用することで、70％近い排卵率、1周期あたりの臨床妊娠率20％、出生率5.7％となります。 ゴナドトロピン治療は高価であるため、定時性交と併用することは一般的ではありません。 ゴナドトロピンは、PCOS患者の高い妊娠率と関連しているため、IUIまたはIVFで最も一般的に使用されています。

高齢の患者さんや不妊に長く悩まされているカップルの場合、医師は定時性交を省略し、IUIか体外受精を勧めるかもしれません。 同性の女性カップルや精子提供者を利用して自分たちで妊娠を希望する女性は、そのままIUIまたは体外受精に進みます。

排卵誘発についてもっと知りたい方はこちらをクリック!

子宮内人工授精（IUI）でPCOSを妊娠する

IUIは一般に人工授精と呼ばれ、精子を採取、濃縮し、女性の子宮に注入する簡単な方法です。 子宮内人工授精（IUI）治療を受けるPCOS患者は、排卵を刺激するために、内服薬または注射薬を使用します。 ゴナドトロピンの注射とIUIは、PCOS患者において、時間差性交よりも妊娠成功の可能性を高めることが研究により示されています 。 他の研究では、クロミフェン、レトロゾール、ゴナドトロピンは、IUI治療を受けているPCOSの女性の不妊治療において、同様に安全で効果的であることがわかりました。

IUIについてもっと知るには、ここをクリックしてください!

PCOS と体外受精（IVF）

体外受精（IVF）は、PCOS 患者にとって最も有効な不妊治療法です。 体外受精は、生殖補助医療（ART）の中で最も成功率が高く、妊娠までの時間が短い治療法です。 臨床妊娠率および出産率は、PCOS患者とPCOSを持たない正常な排卵を行う女性で同等であることが研究により示されています。］ 不妊治療の専門家は、最初の評価で卵管閉塞が見られた患者さんに体外受精の治療を勧めています。 体外受精は、卵管結紮手術を受けた患者さんにも行うことができます。

体外受精は、女性の卵巣から卵子を取り出し、シャーレの中で精子と受精させ、研究室内で数日間（通常は3～5日間）成長させてから、女性の子宮に移植して妊娠期間の残りを発育させる、数週間から数カ月の過程を伴います。 体外受精は、排卵を誘発し、より多くの、より質の高い卵子、胚および受胎可能な子宮内膜を産生するために、PCOS患者のための多くの投薬プロトコルと一緒に使用されています。

体外受精についてもっと知るには、ここをクリック!

肝心な点

PCOSと診断されたからといって、それで終わりではありません! PCOSは不妊症の最も一般的な原因であり、妊娠可能な年齢の女性の10人に1人がかかっていると言われています。 CNY Fertilityでは、患者さんにできるだけ多くのリソースを提供できるように努めています。 当院のFacebookページのビデオタブで、当院の医師から学ぶことができます。 生殖能力の向上、ストレスの管理などに関するビデオや、PCOSに関する具体的なビデオをご覧いただけます。

ここをクリックすると、CNYコロラドの医師、マガレリ博士がPCOSについて語る様子を見ることができます！

私たち医師は、PCOSについて学ぶことができます。