Graves’ Disease: 症状、原因、治療法

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バセドウ病は、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に分泌してしまう自己免疫疾患である。 この病気は、甲状腺全体が過剰に活動するようになります（甲状腺機能亢進症）。 米国では、甲状腺機能亢進症の原因として最も多い病気です。

Graves’ Disease.の項をご参照ください。 甲状腺の重要性

甲状腺は、首の付け根にある蝶のような形をした臓器です。 甲状腺は、首の付け根にある蝶の形をした臓器で、代謝をコントロールするホルモンを分泌して、体のエネルギー消費をコントロールしています。 The thyroid’s hormones regulate vital body functions, including:

  • Breathing
  • Heart rate
  • Central and peripheral nervous systems
  • Body weight
  • Muscle strength
  • Menstrual cycles
  • Body temperature
  • Cholesterol levels
  • Much more!

The thyroid gland is about 2-inches long and lies in front of your throat below the prominence of thyroid cartilage sometimes called the Adam’s apple. The thyroid has two sides called lobes that lie on either side of your windpipe, and is usually connected by a strip of thyroid tissue known as an isthmus. Some people do not have an isthmus, and instead have two separate thyroid lobes.

Graves Disease: How the Thyroid Gland Works

The thyroid is part of the endocrine system, which is made up of glands that produce, store, and release hormones into the bloodstream so the hormones can reach the body’s cells.

  • トリヨードサイロニン（T3）
  • サイロキシン（T4）

T3とT4の値が高すぎず低すぎないことが重要なのです。

視床下部はTSH放出ホルモン（TRH）を分泌し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれるホルモンの分泌を増やすか減らすかして、T3とT4を多くあるいは少なく作るよう甲状腺に指示するよう、脳下垂体に信号を送っています。

  • 血液中のT3やT4の濃度が低くなると、下垂体はTSHを多く分泌して甲状腺に甲状腺ホルモンを多く出すように指示します。
  • T3とT4の値が高い場合は、下垂体から甲状腺に放出されるTSHを少なくして、これらのホルモンの産生を遅らせます。 症状

    一般的なバセドウ病の症状は以下の通りです。

    • anxiety
    • bulging eyes
    • chest pain
    • difficulty sleeping and/or insomnia
    • elevated blood pressure
    • fatigue
    • hand tremors
    • increased sweating
    • irregular menstrual periods
    • irritability or nervousness
    • more frequent stools and/or diarrhea
    • muscle weakness
    • rapid or irregular heartbeat
    • restlessness
    • sensitivity to heat
    • shortness of breath and/or difficulty breathing
    • unexplained weight loss (typically despite an increase in appetite)
    • vision problems or changes

    Graves’ Disease: Specific Symptoms

    Eye problems: Graves’ disease is the only type of hyperthyroidism that involves inflammation of the eyes and bulging eyes.

    Eye problems can be anywhere from mild to extremely severe. In more mild cases, your eyes may become red and inflamed.

    重症の場合は、目の筋肉に炎症が起こることもあります。

    重症の場合は、目の筋肉に炎症が起こります。目の筋肉や組織が腫れ、眼窩から目が飛び出してしまうことがあります。 これを外眼筋といいます。

    甲状腺腫です。 甲状腺腫は、甲状腺の肥大で、首の前が腫れて見えることがあります。 甲状腺腫は、小さなしこりのこともあれば、大きくなることもあります。 甲状腺腫があると、飲み込みが困難になることがあります。

    皮膚の問題。 まれに、バセドウ病のために、赤みのあるしこりや、すねの皮膚が厚くなることがあります。

    また、バセドウ病の人の中には、これらの症状が多く出る人もいますが、全員が初期に発症するわけではないことに注意が必要です。

    バセドウ病には遺伝的な関係がある可能性があるため、家族にバセドウ病の人がいる場合は、自分も発症しやすいということになります。

    バセドウ病は20歳以上の女性に多く、他の自己免疫疾患と同様に、男性よりも女性に発症しやすいといわれています。

    バセドウ病の発症に関わる遺伝子も研究されています。

    フリーT4ホルモンの検査

    フリーT4は、TSHが正常でない場合に行われるもう一つの血液検査です。 これは、総T4よりも新しい検査です。

    しかし、遊離型T4は血液中のタンパク質の影響を受けにくく、甲状腺機能または機能障害についてより正確な画像を明らかにすることができます。

    甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）は、採血した血液から測定される抗体（免疫グロブリン）の一種です。 TSIは眼球や皮膚の下の組織と結合し、眼球外反症（目が膨らむ）や脛骨前部粘液水腫（下肢前部の皮膚が厚くなる）の発症に関与することがあるといわれています。

    TSIの検査は、症状やTSH、T3、T4の値からバセドウ病の診断がつかない場合に行われます。

    バセドウ病：甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO）値の検査

    バセドウ病は自己免疫疾患なので、この血液検査が勧められることがあります。 TPOは、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体のレベルを測定します。 もし、血液中にその抗体があれば、免疫システムが甲状腺を攻撃したことを示唆します。 しかし、健康な人の約5～10％がTPO抗体陽性となるため、これらの抗体があるからといって、必ずしも自己免疫疾患に罹患しているとは限りません。 放射性ヨウ素取り込み検査（RAIU）とスキャン

    放射性ヨウ素取り込み検査とスキャンは、甲状腺が吸収するヨウ素の量を測定し、甲状腺の全部または一部で活動しすぎているかどうかを判断するものです。

    RAIUでは、最初の甲状腺スキャンの4～6時間前に放射性トレーサーと呼ばれるヨウ素の「錠剤」を服用します。 甲状腺は体の他の部分よりもヨウ素をよく吸収するため、特に甲状腺の活動が活発である場合は、これは特殊な検査です。

    24時間後にもう1回スキャンが繰り返されます。

    検査は痛みを伴わず、パッド入りの台に横になって頭を後ろに倒し、首と甲状腺の部分を完全に露出させる必要があります。 ヨードトレーサーの吸収量が多い場合は、甲状腺機能亢進症やバセドウ病である可能性があります。 治療法

    適切な治療により、バセドウ病の影響を最小限にすることができます。 治療の目的は、甲状腺ホルモンの過剰分泌を防ぐことです。

    1． 抗甲状腺薬
    これらの薬は甲状腺がホルモンを産生するのを防ぐ働きがあります。 メチマゾールとプロピルチオウラシル（PTU）は、甲状腺がホルモンを出すのを防ぐ薬のジェネリック医薬品です。 一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、胸焼け、頭痛、関節や筋肉の痛み、味覚障害などです。 また、危険な白血球の減少が起こることもあります。 バセドウ病は、この薬の服用をやめると再発することがあります。
    2. 放射性ヨウ素（RAI）
    RAIはカプセルとして服用するか、水溶液を飲みます。
    3.手術
    患者さんによっては、さまざまな理由で手術が必要になることがあります。 例えば、抗甲状腺薬やRAIを服用できない、あるいは耐えられない人がおり、時にはこれらの治療がうまくいかないこともあります。 さらに、妊娠中でPTUが効かない場合、医師は手術を勧めるかもしれません。
    甲状腺腫は外科的除去が必要かもしれません。

    Graves’ Disease: 食べるべき食品

    • ベリー。 ブラックベリー、ブルーベリー、ラズベリーなどのベリーを食べましょう。
    • 乳製品。
    • 乳製品：チーズ、牛乳、ヨーグルトなどの乳製品からカルシウムをたくさん摂りましょう。 ブロッコリー、カリフラワー、ケールなどのアブラナ科の野菜は、甲状腺ホルモンの分泌を抑える働きがあります。 ビタミンDとカルシウムは骨を丈夫にします。
    • タンパク質。 鶏肉、七面鳥、豆類、ナッツ類は、筋肉を作るのに不可欠な栄養素である良質のタンパク源です。
    • 脂肪：オメガ3脂肪酸は、鮭、オリーブオイル、クルミに含まれています。
  • オメガ3脂肪酸は、サーモン、オリーブオイル、クルミなどに含まれ、健康で丈夫な体を保ちます。