Here’s Why You Can Test Negative For A UTI & Still Have Symptoms

4月 17, 2021admin

膣のある人の半分以上が、人生のある時点で尿路感染症 (UTI) にかかりますが、それ以上に症状が出る人がいます。時には、何も入っていないのにおしっこがしたくなる、おしっこ中に熱くなる、膀胱が痛むなど、尿路感染症の兆候をすべて持っているのに、尿培養が陰性であることがあります。これは、尿路結石があっても検査に引っかからないということなのでしょうか、それとも別の健康問題があるということなのでしょうか。

なぜそれが重要なのか、疑問に思われるでしょう。

なぜそれが重要なのかというと、それは、あなたがどのように治療に取り組むべきかに影響するからです。ボード認定泌尿器科医であり、UTI トラッカーアプリの作成者である Dana Rice 博士は、症状がある場合でも、確認された尿路結石がない場合は、抗生物質を服用しないように警告しています。 “重要な多剤耐性（MDR）細菌が増加している世界では、私は培養陽性結果のない抗生物質のファンではありません “と彼女はバストルに伝えます。 “MDR菌の増加の一因は、古典的なUTIのように感じられるが、本質的には真に感染性のない泌尿器症状に対する抗生物質の過剰使用だと思う。” さらに、膀胱には健康な細菌がいるので、避けられるなら排除したくないと彼女は言っています。

とはいえ、自分が実際に尿路結石なのか、それとも別の病気なのか、どうすればわかるのでしょうか？また、他に何があるのでしょうか？

しかし、実際に尿路結石なのか、それとも他の病気なのか、どうすればわかるのでしょうか？

検査で検出できないUTI

1つの可能性として、レーダーの下で飛んでいるUTIを本当に持っているということが挙げられます。 Clinical Microbiology and Infectionに掲載された2017年のある研究では、UTI症状を持つ女性の5人に1人が標準検査で陰性でしたが、これらの女性のほぼ全員が、より感度の高い定量ポリメラーゼ連鎖反応（qPCR）検査によるとUTIであることがわかりました

「標準尿培養は特定の種類の細菌を検査しますが、多くの女性はこれらの培養で増殖できない感染症を持っているでしょう」ライスは述べています。「偽陰性（細菌が増殖しない）のもう1つの理由は、多くの場合、検査では培養に一定の数の細菌を必要とすることです。例えば、誰かがサンプルを残す前に排尿したばかりで、次に排泄されたサンプルに十分な量の尿が溜まっていない場合、標準的な尿培養で陰性所見を報告することがあり得ます。” 偽陰性は、すでに抗生物質を服用している場合にも起こり得るので、そのようなことがないように注意してください。

検出されていない尿路結石があるかもしれないと思う場合、医師はPCRラボテストを行うことができるかもしれないと、ライスは述べています。

それでも、結果が何を意味するのか、必ずしも明確でない場合があります。すべての細菌に問題があるわけではなく、膣からサンプルに入り込む健康な細菌もあれば、尿中マイクロバイオームの一部に過ぎない細菌もあります。ですから、細菌がいるからといって、必ずしも尿路結石症になるとは限りません。

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

“I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,” Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse “honeymoon cystitis.” If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. “Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,” Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

間質性膀胱炎（IC）は、膀胱や尿道の炎症といった尿路結石の症状の多くを模倣する慢性的な膀胱の状態です。しかし、その原因は患者さんによってさまざまです。

「自己免疫成分、慢性炎症、さらには神経学的原因など、多くの理論がありますが、現在のところ、この診断のための唯一の特徴的な因果関係はありません」と、Rice氏は言います。一般に、この病気は除外診断されます。つまり、他のすべての可能性が除外されるのです」とライスは言う。間質性膀胱炎には、食生活の改善、薬物療法、膀胱穿刺などの処置など、さまざまな治療法があります。

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. “If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,” Linehan says. 多くの場合、この問題は、医師と一緒に食事を変えることで解消されます。

骨盤底機能障害

骨盤底機能障害はあなたの骨盤底筋の不適切な位置決めです。膀胱、腸、生殖器官を取り囲むように存在します。

過去に尿路結石を患ったことが原因で機能不全になることもあると、Pelvic Health and Rehabilitation CenterのCEO兼共同創設者のStephanie Prendergast氏はBustle誌に語っています。 “尿路結石は内臓の痛みを伴うため、その痛みに反応して骨盤底筋の締め付けが起こります。”と彼女は言います。 “特に、短期間に何度も感染症にかかっている場合、UTIを抗生物質で治療しても、筋肉が緩まないことがあります。” You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). 慢性または持続的な下部尿路症状の診断と管理におけるDNA次世代シーケンスと拡大定量的尿培養の有用性。ジャーナル・オブ・クリニカル・マイクロバイオロジー、58(1)、e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017)（2019. 尿路感染症の症状があるが尿培養が陰性の女性。 PCRに基づく大腸菌の定量は、ほとんどのケースで感染を示唆する。 Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004