Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual-act: systematic review and meta-analysis of observational studies, Marie-Claude Boily et al, The Lancet (2009)

本研究は、同じ著者らによる性行為ごとの異性間HIV感染確率を検討した先行研究のフォローアップである。 異性間HIV感染の可能性に関連する、利用可能なすべての研究データの系統的レビューと分析です。 著者らは、異性間HIV-1感染確率の推定値を報告した、さまざまな国で実施された43の発表済み研究をレビューした。 著者らは、受容性肛門性交がなく、HIV陽性者が無症状で、他の性感染症などの他の要因がない場合、男性から女性へのHIV感染の平均リスクは、膣性交あたり0.07〜0.08％（これは大規模調査の場合、無防備膣性交1万回につき約7〜8件の感染を意味する）だと結論付けている。

著者らの3つの目的は、異性間性的接触ごとのHIV-1感染確率の要約推定値を提供すること、異なる研究結果の理由を探るために1変数および多変量解析を詳細に行うこと、感染の可能性に対するウイルス量やSTIなどの危険因子の役割を推定することでした。 パートナーへの実際の感染、無防備な性行為の回数、パートナーがHIVにさらされる期間、性行為に関する研究に参加する人々の間で考えられるその他の共同要因は、完全に判明することはほとんどなく、一部の参加者が実際に他のSTIを持っているなど、報告されていない要因があり、研究の正確性に影響を与える可能性があります。

著者らは、全体として、女性から男性（1行為あたり0.04%、理論的には、HIV陽性の女性との膣内性行為1万回につき約4件のHIV感染）および男性から女性（0.05%）のHIV感染率が高いことを発見しました。

その他の調査結果では、他の性行為とは対照的に、受け身のアナルセックス（1行為あたり1.7%、「上」がHIV陽性のアナルセックス1,000行為あたりHIV感染17例）におけるHIV感染の推定値が高いことが示されました。 また、パートナーのHIV感染初期（9.2〜2倍）および後期（7.3倍）の性行為は、HIV疾患の無症状期の性行為よりもHIV感染の推定リスクが大きかった。 最後に、著者らは、性行為当事者のいずれかが商業的性行為への曝露および/または性器潰瘍を有する場合、性行為パートナーがSTIを有していない同じ行為と比較して、行為ごとの感染リスクが5.3倍増加すると述べています

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