How To Read An MRI Lumbar Spine In 8 Easy Steps

How To Read An MRI of Lumbar Spine Introduction

MRI 腰椎は見るべきところを知れば非常に簡単に読めます。 X線フィルムやCT（コンピュータ断層撮影）と呼ばれる3次元X線と同様に、MRIは放射線医学の分野で大きな役割を担っています。

1980年代に登場した磁気共鳴画像（MRI）という新しい医療手段は、医学に新しい時代を切り開きました。

1980年代に登場した磁気共鳴画像診断装置（MRI）は、医療の新時代を切り開きました。 この画像診断システムは、腰痛や坐骨神経痛、脚の痛みの原因となる異常を探す全く新しい方法を切り開いたのです。

腰椎の MRI を読むことは、どこを見ればよいかを知っていれば非常に簡単で、これを生業としている放射線科医は、とても簡単そうに説明しています。

MRI は痛みの正確な原因を突き止めることはできません。

腰椎のMRIの2つの基本画像（T1画像とT2画像）

MRI画像には高周波パルスのタイミングによって異なる、T1強調画像とT2強調画像の基本2種類が存在します。 T1画像は、脂肪組織を強調します。 T2画像は、組織内の脂肪と水分が強調された画像です。

MRI腰椎の読み方の基本解剖学

縦断矢状断像、あるいは私が縦断バゲット像と呼ぶものは、最も認識しやすいものである。 軸位または断面図は、私がスライスブレッド図と呼ぶもので、椎間板を強調するために最適です。 正常なMRI腰椎の矢状面と軸位面の画像で、最も重要な解剖学的部分を以下に示す。 棘突起は背骨の中で唯一、背中の真ん中で後方に感じることができる部分です。

The Aging Process

With age, the spine stiffens as the intervertebral discs dehydrate and slowly degenerate. MRIs demonstrate this with progressively darkening discs that lose vertical height. As they shrink, the discs begin to bulge into the central spinal canal.

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A Lumbar Disc Herniation May Disappear

Disc herniations can be large and appear permanent. However, the immune system breaks down the disc material slowly over time. If the disc herniation material remains viscous, it may disappear as seen in the picture below.

MRI腰椎の読み方 8ステップ

1. MRI腰椎の中心管

まず縦長の脊椎（別名サジタル画像）から見ていきましょう。 脊髄と神経が保護液である脳脊髄液の中に浮かんでいる中心管の真ん中を確認します。 この部分は、脊椎の椎間板、骨、靭帯、神経などの接合部を強調する。 中心管の滑らかな直線状の境界を邪魔するものは、潜在的な問題である可能性があります。

2. 椎体

脊椎の縦断図で、腰椎を形成している5つの椎体を確認します。 椎体のレベルは上から順に1～5と番号付けされています。 その機能は、骨盤と下肢に通る繊細な神経を支え、保護することです。 椎間板は長方形で、その中の骨髄は均一な灰色をしているはずです。

3.脊椎骨格の検査 アライメント

ステップ3では、5つの椎体の後縁のアライメントを見ます（下図の赤線）。 左の写真は、後縁を結ぶ線が滑らかな、正常な脊椎です。 椎体による滑らかなラインの崩壊は、骨、靭帯、椎間板の摩耗の結果です。 右の写真は、脊椎の不安定性を示すものである。 さらに背骨の位置がずれると、脊椎すべり症という状態になります。 不安定性が増すと、骨膜が破壊され、脊椎分離症が起こります。 脊椎分離症は不安定な脊椎であり、最終的には手術の可能性が高くなります。 不安定になると椎間板への負担が大きくなり、その結果、椎間板ヘルニア、神経刺激、関節炎、持続的な痛みなどのリスクが高くなります。

4.脊柱の変形。 椎間板

さらに、椎体と椎体の間にある椎間板のスペースを確認します。 椎間板のレベルは、椎体の間の位置に基づいてL1-2からL5-S1まで番号付けされています。 椎間板は、その内部に大量の液体を含んでおり、衝撃吸収材として機能することができます。 しかし、残念ながら、時間の経過とともに椎間板は乾燥し、変性してしまいます。

div 椎間板ヘルニアと変性

正常な椎間板は、内部に正常な液体を表す有意な白信号があります（図A）。 椎間板が変性すると、正常な白信号が暗くなり（図B）、狭くなります（図C）。 椎間板を支える内部液が失われると、椎間板の厚いコラーゲン壁が過度の圧力で中心管外に膨らみ始めます（図D）。 押し出しとは、椎間板の壁が破れて、中心管に液体が絞り出された状態を言います（図E）。 少ししか出てこない場合は、軽度の椎間板ヘルニアとなります。 大量の液体が押し出された場合は、椎間板ヘルニアと呼ばれ、移動する可能性があります（図F）。 椎間板が中心管に押し出されると、激しい痛み、脱力感、しびれ、疼痛が生じる可能性が高くなります。

6.椎間板ヘルニア

div 神経

脊椎の堅固な構造とは対照的に、孔は脊柱の両側にある狭い鍵穴状の運河です。 これらの孔は、個々の神経根が背骨から出ることを可能にします。 孔の境目は硬い骨台と椎間板で、髄液が漏れないように髄液嚢という薄い膜に包まれています。

患者は、大きな中心管に比べて狭い孔の椎間板ヘルニアで、神経を挟んだり刺激したりする危険性があります。 神経根の圧迫は、外側凹部と呼ばれる隣接した領域で起こります。 椎間孔の後方にあるファセット関節や関連する滑膜嚢胞は、神経根を圧迫します。

7. 軸位図

軸位画像またはスライスパンビューは、特定の椎間板と隣接する神経をより鮮明に映し出します。 正常な椎間板（図A）には、神経が通過するための十分なスペースがあります。 図Bのような椎間板ヘルニアがあると、神経が通過する管が狭くなり、神経が刺激や圧迫を受けて症状が現れます。 小さな椎間板ヘルニア（図C）の場合は、症状が出ないこともあります。 大きな椎間板ヘルニア（図D）の場合は、激しい痛み、脱力感、しびれや痛みなどの症状が出ることがあります。 腰椎椎間板は、時間の経過とともに、まず椎間板の膨張や膨隆、および/または環状断裂が生じ、変性していきます。

8.MRIで見る腰痛。 脊椎狭窄症

正常な中心管は通常かなり大きく（図A）、下行神経を収容して保護しています。 脊柱管狭窄症は、中心管の狭窄を表しています（図B）。 この状態は、椎間板（図C）、靭帯（図D）、ファセット関節（図E）の広範囲な摩耗で発生します。 椎間板が変性すると、中心管に入り込んで狭くなり、その結果、神経が圧迫されます。 The resulting nerve compression can cause progressive pain, weakness and numbness.