Hypermobility Syndrome
What are hypermobility spectrum disorders?
ジョイント ハイパーモビリティでは、関節が通常よりも柔軟であり (「ダブルジョイント」であると呼ばれることもあります)、通常運動に関連した関節や筋肉の痛みと結びついています。 子供や若い人に多く見られますが、成人になっても続くことがあります。
関節可動域はエーラス ダンロス症候群とは違うのですか
現在、私たちが関節可動域拡大症候群ではなく、可動域拡大スペクトラム障害 (HSD) という用語を使用している理由は、人それぞれ異なるからです。 中には、痛みもなく、他の問題もないような、非常に柔軟な人もいます。 もう1つは、エーラスダンロス症候群（EDS-HT）と呼ばれる関節可動域拡大症候群です。
この両極端の間にあるのが、HSDです。
この2つの中間がHSDで、痛みや関節の脱臼、頻繁な関節の損傷など、重大な問題を抱えている人たちです。 この2つの疾患は密接に関連しており、その症状はかなり重なっています。
- 痛みのない関節可動域狭窄は、関節が伸縮したり柔軟であったりしますが、運動による痛みがない場合です。
- HSDは、関節の過可動性とともに、運動関連の痛みが主な症状または唯一の症状である場合の診断です。
- EDSは通常、同様の症状の家族歴がある場合や、ヘルニアや脱臼などの症状がある場合に正しい診断であると考えられています。
EDS-HTについての詳細は、エーラスダンロス症候群という別のリーフレットをご覧ください。
関節の過可動は成長痛と違うのですか
成長痛の症状はHSDと重なる部分がありますが、成長痛はより断続的で、一般に運動とはそれほどはっきり関係がなく、主に12歳未満の子どもがかかる傾向があります。
成長痛は通常、太ももの前側やふくらはぎの裏側が痛んだり、ズキズキするように感じられます。 両足に起こることが多く、通常、夜間に起こりますが、毎晩起こるわけではありません。
軽度のHSDは成長痛のように見えるかもしれませんが、もしお子さんの痛みが明らかに運動に関連していて、運動に参加するのを止めているのであれば、HSDが診断対象である可能性が高くなります。
より詳しい情報は、「成長痛」という別のリーフレットをご覧ください。
関節可動域狭窄の原因は何か
関節可動域狭窄のある人は、ない人よりも体内の弾性組織、特に筋肉や靱帯が伸びていると考えられています。
なぜ、関節可動域が広い子供や大人が難しい症状を起こし、そうでない人が多いのかはわかっていませんが、これらの子供や大人が、最も伸縮性の高い組織を持っているということかもしれません。 また、安静時の筋肉が平均よりも弛緩しやすいなど、他の要因も関係しているかもしれません。
関節可動域狭窄はよくあることですか
関節可動域狭窄やHSDは、学齢期の子供には非常によくみられます。 例えば、学校で「割りばし」を簡単にできる子もいれば、努力しても決してできない子もいたことを誰もが覚えているでしょう。 10代の少女では10人に4人、10代の少年では10人に1人が過柔軟性関節症です。
過可動性関節を持つ子どもの約10人に1人は、運動に関連した痛みを経験し、これは過可動性スペクトラム障害と呼ばれます。 多くはサポートと段階的な運動で回復しますが、少数ですが、より制限を感じる人もいます。
HSDは、アジア系アメリカ人の子どもに多く、アフリカ系アメリカ人の子どもにはあまり見られません。 その理由は、おそらく遺伝的なものでしょう。
過可動性スペクトラム障害の症状とは
HSDの主な症状は、運動後の筋肉痛や関節痛、疲労感を伴う関節の過可動性です。
痛み
痛みは、足や膝、足や足首に最もよく見られ、通常は運動後や夜間に起こります。 若い子ほどよく痛むようです。 筋肉や関節は、運動をした後、数日間は硬くなったり痛んだりすることが多く、すぐに運動がおっくうになることもあります。
痛みは、しばしば焼けるような、あるいはズキズキする痛みで、筋肉が落ち着かず、そわそわした感じになります。
痛みは睡眠や気分を妨げ、最大で48時間続くこともあります。 鎮痛剤を飲むと、吐き気や食欲不振などの副作用があるため、さらに痛みが増すことがあります。
疲れ
体力が低下すると、より疲れやすくなり、活動によって筋肉がより疲れやすくなります。 これは、ますます運動不足になり、悪循環に陥ります。 使われていない筋肉は落ち着きがなく、そわそわするので、痛みや疲労の症状に加えて、足のそわそわ感という苦痛を感じることがあります。
体力の低下
体力の低下は、睡眠、エネルギー、集中力、一般的な活動に影響を及ぼします。 筋肉の張りが悪くなると、姿勢が悪くなり、頭痛や腰痛がよく起こるようになります。 また、体幹の筋肉のサポートが弱くなるため、バランスにも影響が出ます。
体力の低下は、体重の増加、気分の落ち込み、排除感や差異感、自尊心の喪失につながるかもしれません。
その他の症状
HSDの子どもたちは、しばしばあざができやすいようですが、これは無害で、その理由はわかっていません。
おなかの痛みや便秘はよくありますが、これはおそらく、定期的な運動によって得られる腹筋の緊張が不足しているためで、腸が効果的に働くのを助けるのでしょう。
まれに、HSDの子どもたちはヘルニアや筋力低下の他の身体的徴候を発症しますが、これは（脱臼のように）HSDよりもEDSで見られやすいものです。
失神や時にはただ気が遠くなるというのは、珍しい症状です。 これは、血圧の「反射」がやや遅いためと考えられています。つまり、血圧が必要なときに上昇するのがやや遅い傾向があり、たとえば、すばやく立ち上がったときなどです。
過可動性スペクトラム障害の合併症とは
HSDは、若者にも大人にも問題となることがあります。
柔軟な関節を持つこと（可動性過多）は、スポーツやダンスにおいて一般的に有利であり、成功しているスポーツ選手の多くに見られます。
しかし、柔軟性と伸縮性の増大は、痛みやフィットネスの低下、疲労、自尊心の低下を招くだけでなく、けがにもつながる可能性があるのです。
怪我
- HSD は、怪我をしていないところに痛みをもたらすだけでなく、重要なことに、怪我をしやすくすることもあります。
- つまり、運動に関連した痛みを持つ子どもたちに、痛みがあるときに運動するよう促すことは、しばしば解決策の一部となりますが、これは、痛くてもやめてはいけないという、通常とは逆のことを教えることになるので、子どもたち自身がケガをする危険もあるということなのです。
- 脱臼の再発は、関節の慢性的な痛みにつながり、摩耗型関節炎 (変形性関節症) を後年やや悪化させる可能性があります。
- ごくまれに、背中の柔軟性が高すぎると、背中の骨がわずかにずれて、背中の痛みを引き起こすことがありますが、これは脊椎すべり症と呼ばれます。
学校の成績
- HSD の筋肉の症状は、最も一般的に脚で感じられます。 しかし、腕、背中、肩も影響を受けることがあります。 手書きは、長時間書くと手と手首が痛くなるという問題になりえます。
- 子どもたちはまた、一般的にそわそわして疲れやすく、授業中の集中力が急速に低下することがあり、学業成績に影響します。
- それはまた、チーム体験に参加する能力や、リーダーシップ、チームワーク、忍耐といったスポーツから学ぶものに影響を与えることがあります。 そのため、子どもが教育から得るものに影響を与え、重要な学習の機会が失われる可能性があります。 学校はこのことを認識し、チームスポーツをうまく運営できない重度のHSDの子どもたちが、他のチーム活動に参加し、リードできるような他の方法を見つけることが重要です
Do you need a physiotherapist?
お近くの理学療法士の個人予約をお取りください
過移動スペクトラム障害は治りますか
ほとんどの場合、段階的な運動とサポートに反応し、ほとんどの子どもたちにとって、長期にわたる身体的影響はありません
一部の子どもたちにとって、症状はより厳しく、より集中したサポートが必要となります。
ごく一部の子供たちは症状が重く、より集中的な支援が必要です。
超可動性スペクトラム障害はどのように診断されますか
HSDは、一連の症状、または「基準」の存在から診断されます。
ベイトン型過可動性スコアは、小指、親指、肘、膝、体幹に基づいた9点満点のスコアシステムです。
親指と手首、5番目の指、肘、背中、膝の標準的な動きを使って、過可動性を評価するために使用されます。
自分の子供が過可動スペクトラム障害だと思ったら、どこで助けを得られるでしょうか
医療専門家の間でHSDに対する認識は高まっていますが、この状態は簡単に見落とされます。
ほとんどのGPは、NHSの子どもの理学療法にアクセスすることができないでしょう。
このことは、HSDがしばしば十分に認識されない理由を部分的に説明しているかもしれません。
あなたの子どもが可動性亢進症で、症状があるようなら、このリーフレットのような情報を読み、GPを訪ねて、あなたがどう考えているか、理学療法や作業療法、あるいは筋肉や関節障害に関心のある小児科医に紹介してほしいことを説明しましょう。
また、英国に拠点を置くHypermobility Syndromes Association（詳細は、下記の「参考文献」をご覧ください）に連絡することもできます。
過移動性スペクトラム障害に似た他の診断にはどんなものがありますか？
- マルファン症候群
- 若年性特発性関節炎
- リウマチ性関節炎
- 強直性脊椎炎
- 線維筋痛症
多動性スペクトラム障害はどのようにして評価しますか
Hypomobility spectrum disorders（可動性過剰症候群）はどのように評価されますか
h3
HSDの可能性がある子どもたちは、通常、専門医の診察を受け、趣味や身体活動、睡眠などの活動について子どもたちと話をします。 また、症状が学校や家庭でどのような影響を及ぼしているかについても話を聞きます。
医師は、診断基準を用いて、HSDの診断を検討し、EDSの診断を除外します。
医師は診断基準を用いて、HSDの診断を検討し、EDSの診断を除外します。医師は、特に足や腕のさまざまな筋肉を引っ張ったり押したりして、お子さんの筋力を評価します。
他に検査はなく、これらの所見から診断が下されます。
過可動性スペクトラム障害はどのように治療するのですか
治療の第一の目的は、過可動性の関節を支える筋肉を強化することです。 これにより、ほとんどの子どもたちの姿勢、筋力、体力が改善されます。 運動すると痛いし、運動量を増やすともっと痛いので、若い患者さんがこれを辛抱強く続けるのは難しいかもしれません。
うまくフィットネスを高めるには、教育や道徳的なサポートが必要です。
体力をうまく向上させるには、子どもたちが治療を信じ、根気よく続けることができるよう、教育と精神的なサポートが必要です。怪我をしてしまったら、自分の状態を管理する方法として運動に対する子どもたちの信頼は大きく損なわれてしまいます。 この場合、段階的に管理されたエクササイズプログラムが必要です。 この場合、理学療法によるサポートが有効です。 また、足病医を訪れ、足の姿勢を正すための靴の挿入の必要性を評価することも重要です。
また、あなたとあなたの子供が自宅で、そしてあなたの子供が運動するときに行うべきことがあります。
もし、HSDと診断されたら、理学療法士、足病医、カウンセラーなど多くの専門家が手助けをしてくれます。NHSでどの程度の治療が可能かは、症状の重さと地域のサービスによります。
自己管理
理学療法士、医師、体育教師、スポーツコーチによる治療の目的は、子どもが自分でこの状態を治療できるように支援することです。
しかし、症状が重い場合や、運動やサポートが効かない場合は、もう一度医師のところに戻って助けを求めることが大切です。
最も重要なことは、運動後に感じる筋肉痛は通常傷害の兆候ではなく、運動が有害であることを意味しないことを理解し、一方で、これは運動のしすぎが傷害の原因にならないことを意味しないことを認識することです（これはHSDを持たない人々にも当てはまります）。
疲労を管理する
疲労は、HSD を持つ若い人たちによくあることです。 疲れているからといって、必ずしももっと休まなければならないわけではないことを理解する必要があります。 実際、疲れは時に、身体がフィットネスを高める必要があることを示しています。
しかし、やり過ぎると痛みや疲れにつながることを若い人たちが認識することは重要です。
痛みの管理
痛みは、集中力、記憶、気分、睡眠に影響を与えます。
その前に、特に痛みがひどくなっているようなら、怪我がないことを確認することが大切です。 怪我は通常、熱の上昇、腫れ、痛みの急激な悪化によって明らかになります。 HSDの痛みは左右対称（体の両側で起こる）で「いつもと同じ」傾向があります。
鎮痛剤
一般的に、鎮痛剤は役に立たず、長期間の使用は吐き気、便秘、消化不良などの問題のある副作用を引き起こす可能性があります。
- 気晴らし（音楽、会話、テレビ）
- 親や友人からの話や励まし
- マッサージやアロマテラピーなどのリラクゼーショントリートメント
- 優しく補助されたストレッチ運動
- 温かいお風呂
- 励ましと理解
。
傷の管理
- 傷の後は、関節や筋肉をより優しく扱う必要があります-しかしこれはまったく動かないということではありません。 しかし、これはまったく動かないという意味ではありません。痛みをほとんど感じさせず、筋肉や関節を健康で正常に保つような方法で運動することは可能なのです。
- 「捻挫と挫傷」
理学療法
- 理学療法では、最も助けを必要とする筋肉に働きかけるために特定のエクササイズを使用します。
- HSDの子どもたちは、理学療法を受けた翌日から痛みや疲れを感じるようになります。 また、自宅で一人で正確に運動を繰り返すことは難しいでしょう。
- 親御さんは、運動の監視や確認に重要な役割を果たすことができますし、お子さんの学校の体育の先生も助けてくれるかもしれません。 作業療法士 (OT) は、子供が使う椅子の種類、マットレス、または文字を書くときの痛みを軽減するペンに注目するかもしれません。
足病学
足病学者は、足の障害を診断し治療する資格のある人です。 足病学者は、足の姿勢を正すための矯正用インソールを提供することができます。 これらが「ラインから外れて」傾いている場合、この傾きは足の痛みを増し、回復をより困難にする可能性があります。 テニスのトッププレイヤーをはじめ、多くのスポーツ選手がこのタイプのインソールを使用しています。
関節可動域拡大症候群の場合のスポーツ選び
- スポーツによっては、関節に負担がかかり、他のスポーツよりも長い間避ける必要がある場合もあります。 トランポリンや弾むお城のように、繰り返し衝撃を与えることで関節に負担をかけるものや、体操やバレエのように関節をさらに伸ばすものが特にそうです
- HSDの子どもたちは、これらのスポーツがとても得意かもしれません。
体重管理
- 子どもにとって、健康的な体重を維持することは重要です。 体重が少ないと筋肉が弱くなり、一方、太り過ぎは関節に負担がかかります。
- フィットネスと体重は、健康的な食事と定期的な運動によって管理するのが最も効果的ですが、最初は軽く、慎重に運動する必要があります。
気分と関節可動域狭窄症候群
疲れや痛みのために気分が落ち込んでいる場合は、学校の看護師やカウンセラー、または医師からの支援が必要かもしれません。
特別な器具
通常、特別な器具は必要ありません。 車椅子や松葉杖はHSDでは非常に役に立ちませんし、状況を悪化させる傾向があります。
関節可動域狭窄症候群のサポート
英国にあるHypermobility Syndromes Association（詳細は下記の「参考文献」をご覧ください）は、家族、患者、学校のためのサポートと情報源です。
手術
HSDに対して手術は通常勧められませんが、怪我をして腱が切れた場合、腱を修復するために手術が必要になるかもしれません。
補完医学
HSDの筋肉痛に対して補完医学を支持する根拠はありません。
学校でできること
学校は、影響を受けた子供がスポーツに参加することを奨励すべきですが、一方で子供のスタミナ低下を考慮する必要があります。
手書き文字に苦労している子供たちは、キーボードの使用や書記、テストや試験での時間の延長によって恩恵を受けるかもしれません。
過移動性スペクトラム障害の長期的な見通しはどうでしょうか
ほとんどの子どもたちにとって、成長および年齢とともに筋肉の大きさや強さが増すにつれて、症状は改善します。
ごく一部の患児は、成人になっても問題を抱えたままです。 これらの子どもたちは、より重症の子どもたちである傾向があり、中にはEDS、超可動性タイプ（EDS-HT）を持っている場合もあります。
重度の患児を除いて、HSDがそれ自体で関節炎のような長期的な問題を引き起こすことはほとんどありません。
重度の場合を除き、HSDがそれ自体で関節炎のような長期的な問題を引き起こすことはほとんどありませんが、繰り返し脱臼している関節には問題が生じることがあります。 HSDの症状がある若者は、成人になっても、影響を受けた関節の変形性関節症を発症するリスクがやや高くなります。