Inhaled methoxyflurane (Penthrox) sedation for third molar extraction: comparison to nitrous oxide sedation

Background: 本研究の目的は、専門外科室で下顎第三大臼歯の抜歯を受ける患者の歯科的不安の軽減における吸入メトキシフルラン（ペントロックス）の使用を評価し、従来の亜酸化窒素による鎮静と比較することであった。

方法。 第三大臼歯抜歯のために2種類の鎮静を受ける患者20名を対象とした前向き無作為化非盲検クロスオーバーデザイン試験で、40回の治療セッションに参加した。 初診時に、患者は亜酸化窒素鎮静法かペントロックス吸入による間欠的鎮静法のいずれかを受けるよう無作為に割り当てられ、2回目の予約時に代替レジメンが投与された。 手術前後のバイタルサイン（心拍数、血圧）を記録し、ベースライン値から20%の逸脱、および酸素飽和度が92%以下に低下した場合は記録された。 Ramsay Sedation Scale（RSS）スコアは5分ごとに記録した。 手術中の患者の協力、鎮静法に関する患者の一般的な意見、外科医の満足度、副作用の発生はすべて記録された。 また、2回目の手術後、患者に対して、一方の鎮静法と他方の鎮静法のどちらが好きか質問した。

結果。 鎮静のレベルは、亜酸化窒素とペントロックスの鎮静セッションで同等であった。 しかし、15分の鎮静ではペントロックスの方が有意に軽かった（p< 0.05）。 両レジメンでRSSがスコア4より深くなった患者はいなかった。鎮静の評価のために測定したパラメータ（患者の協力、外科医の満足、鎮静法に関する患者の一般的意見）はすべて亜酸化窒素とペントロックスで同様に同等であった。 どちらの鎮静法においても、吸入剤の臭いは患者に受け入れられ、メトキシフルランを投与された患者（10名）の半数はその臭いが心地よいと考えていた。 患者は亜酸化窒素鎮静法よりもメトキシフルラン（ペントロックス）吸入を好んだ（フィッシャーの正確検定、p < 0.05）. 有害事象は最小限であった。 深い鎮静や興奮状態に陥った患者はいなかった。 血圧はベースライン値から±20%以内であった。 酸素飽和度92％未満の患者はいなかった。 めまいは両レジメンで最も頻繁に遭遇する副作用であった（各4名）。 徐脈（HR < 60拍/分）は亜酸化窒素使用時に2例、ペントロックス鎮静法では1例であった。 手指の感覚異常、胸部重苦しさは亜酸化窒素鎮静法のみであった（4例）。 軽度の自己限定的なシバリングはPenthrox鎮静法では1名に発生した。

結論。 Penthrox吸入器は、局所麻酔下の第三大臼歯の外科的抜歯のために亜酸化窒素のそれと同等の鎮静をもたらすことができる。