International Classification of Diseases,(ICD-10-CM/PCS) Transition – Background

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The Department of Health and Human Services (HHS) has mandated that all entities covered by Health Insurance Portability and Accountability ActExternal (HIPAA) must all transition to new set of codes for electronic health care transactions on October 1, 2015.

What is it?

世界保健機関 (WHO) は International Classification of DiseasesExternal 10th Revision (ICD-10) の発行を許可し、1999 年に米国で死亡診断書からの死亡コーディングおよび分類のために実施されました。 米国では、WHOのICD-10を基に医療診断のための臨床修正（ICD-10-CM）を開発し、CMSは入院患者処置のための新しい手順コーディングシステム（ICD-10-PCS）を開発しました。 ICD-10-CM は ICD-9-CM の 1 巻と 2 巻を置き換え、ICD-10-PCS は ICD-9-CM の 3 巻を置き換えます。

非 HIPAA および公衆衛生機関はどのように影響を受けるのか

ICD-9-CM コードは現在、疾病、負傷、健康への遭遇、病的環境での入院処置を分類する基礎となっています。 連邦、州、および地方レベルの米国の公衆衛生当局は、HIPAA の対象となる組織から ICD-9-CM コード化されたデータを受け取ることで、多くの疾病関連の活動を行うことができます。 CDC のプログラムでは、サーベイランス（慢性疾患および傷害サーベイランス、医療利用、医療関連有害事象など）、報告義務のある癌や特定の出生異常および障害の症例を特定するための症例発見リスト、および一般向けの分析用データファイルの提供に ICD-9-CM コードが使用されています。

  • ICD コードの主なユーザーには、医師や看護師などの医療従事者、ならびに逐語的または抽象的な診断または手順情報に ICD-9-CM コードを割り当て、したがって ICD コードの発信者である医療コーダーが含まれます。 ICD-9-CMコードは、統計や課金や請求の償還のためなど、さまざまな目的で使用されます。
  • ICD-9-CM コードの二次ユーザーは、病院、医療提供者、または健康計画から既にコード化されたデータを使用して、サーベイランスおよび/または研究活動を行う人です。

Why change?

ICD-9-CM の定期的な改訂は、医療およびヘルスケア分野での変化を反映しています。 米国では 1979 年から ICD-9-CM を使用しており、将来の医療ニーズに対応するためには十分な堅牢性を備えているとは言えません。 内容はもはや臨床的に正確ではなく、患者の病状や病院の入院処置に関するデータは限られており、利用可能なコードの数は限られており、コーディング構造はあまりにも制限的である。 死亡率データはすでにICD-10コードセットに移行しているため、米国は罹患診断データと州や国の死亡率データを直接比較することはできません。 さらに、ほとんどの先進国はすでにICD-10コードセットに移行しているため、米国は米国の罹患診断データを国際レベルで比較することができない。

ICD-10-CM/PCSコードセットは、以下のようなデータの質を向上させるでしょう。

  • 公衆衛生状態の追跡（合併症、解剖学的部位）
  • 疫学研究のためのデータの向上（病気の重症度。 co-morbidities)
  • Measuring outcomes and care provided to patients
  • Making clinical decisions
  • Identifying fraud and abuse
  • Designing payment systems/processing claims

Code set differences

ICD-9-CM codes are very different than ICD-10-CM/PCS code sets:

  • There are nearly 19 times as many procedure codes in ICD-10-PCS than in ICD-9-CM volume 3
  • There are nearly 5 times as many diagnosis codes in ICD-10-CM than in ICD-9-CM
  • ICD-10 has alphanumeric categories instead of numeric ones
  • The order of some chapters have changed, some titles have been renamed, and conditions have been grouped differently

Key differences between ICD-9-CM and ICD-10-CM and ICD-10-PCS code sets.

Figure 1. ICD-9-CMとICD-10-CMおよびICD-10-PCSコードセットの主な違い

移行期限

ICD-10-CM/PCSコードセットへの移行は2015年10月1日に施行され、すべてのユーザーは同じ日に新しいコードセットに移行します。

二次ユーザーの場合、これは、受け取るデータが2015年10月1日よりICD-10-CM/PCSでコードされることになることを意味しています。

新しいコードセットによる公衆衛生への利点

ICD-10-CM/PCSコードセットへの移行は大きな変化ですが、新しいコードセットがICD-9-CMよりも持つ重要な利点もあります。

死亡率と罹患率データの比較がより簡単に

現在、米国は、死亡率についてはすでに ICD-10 に移行していますが、罹患率データについてはまだ ICD-9-CM コードを利用している唯一の先進国です。 このため、米国の罹患診断データと米国の州や国の死亡データを直接比較することは非常に難しく、また国際的な疾病比較の可能性も制限されます。

データの質の向上

ICD-10-CM および ICD-10-PCS の粒度は ICD-9-CM より大幅に改善されており、健康状態の特定においてより高い特異性を実現することが可能です。

  • 新しいコードセットの詳細レベルには、病状の側性、重症度、および複雑さが含まれ、特定の状態をより正確に識別および追跡できるようになります。
  • 用語および疾患の分類は、新しいテクノロジーおよび現在の臨床実践と一致するようになりました。 また、拡張機能は、多くの傷害codes.li>
  • 妊娠トリメスターは、妊娠、出産とpuerperium章にICD-10-CMコードのために指定されている
  • 術後コードは拡張されており、現在は術中とポストプロセシングの合併症を区別
  • ICDに存在しなかった新しい概念がある-9 – CMなど過量投与、血液型、グラスゴー昏睡スケール、アルコールレベル
  • 10 – CMのコードで、このように、このような。