Is Toe-Walking an Early Sign of a Health Condition?

寄稿：足指歩行は健康状態の初期兆候？ ATI Grand Blanc, Mich., clinic の Annie Kender, PT, DPT, C/NDT

子供が歩くことを学ぶとき、本能的に、地面に足を平らにして歩き始めます。

安定性を求めてつま先で歩き始める子供もいれば、感覚的な理由からつま先で歩く子供もいます。こうした子供は、踵からの圧力に耐えられなくなったり、関節がロックアウトすることで得られる感覚 (または固有感覚入力) を好むことがあります。

お子さまの協調性と筋肉の発達に伴い、平均して生後 18 か月ごろから、かかとからつま先へのパターンで歩くようになります。 しかし、2 ～ 3 歳になってもかかとが上がったままであれば、神経疾患 (脳性まひ、二分脊椎、脊髄切断など) の初期症状である可能性があります。 逆に、つま先立ちで歩く子どもの7～24％は特発性つま先立ち歩行者であり、脳性麻痺のような予後不良の病気ではないことが研究により報告されています。

いつ専門医に診てもらうか

研究では、子どもの踵打ちは、最初に自立歩行が始まってから約22週間後に始まるという考えを支持しています。 大半の子どもは、生後18か月ごろに起こります。 つま先歩きは、この初期の自立歩行の正常な部分とは考えられていません。

そのため、ATI Physical Therapy の専門家は、小児科医に相談することをお勧めします。なぜなら、つま先歩きを放置すると、拘縮や足の変形、バランス障害を引き起こす危険性がさらに高まるからです。 また、変形や拘縮が進行している場合は、外科的な手術が必要になることもあります。

つま先歩きを放置した場合の長期的な影響

ご想像のとおり、つま先歩きは筋肉や腱に大きな負担をかけるものです。 自立歩行ができるようになってから一貫してつま先歩きをしている子どもの多くは、早ければ4歳ごろに足の変形を起こす可能性があります。 また、足首の可動域制限、バランス感覚の低下、姿勢の乱れなどが見られることもあります。

つま先歩きに対する理学療法

理学療法などの治療的治療は、可動域制限、筋肉のアンバランス、姿勢の変形を修正するだけでなく、かかとからつま先までの歩行パターンを達成するためにお子さんを支援することができます。 つま先歩きの起源を特定した後、子供の障害に対処するためのケア プランが確立されます。

理学療法が完了したら、次は何をするのですか？

お子さんが理学療法治療を完了したら、ご自宅で治療計画をさらに継続するために、ご自宅での運動プログラムをお渡しします。

踵からつま先までのパターンが確立されており、もはや弱さや可動域の制限を示さない子供には、ホーム プログラムは最小限のものでよいでしょう。 つま先歩きの根本的な原因として神経学的な条件がある子供たちの場合、成長を維持するために、生涯にわたって断続的なサービスが必要になることがあります（通常は成長期の頃）。

あなたのお子さんは、つま先歩きをされていますか？ ATIがお役に立てるかもしれません。

お子さんのつま先歩きの傾向が気になる場合は、まずかかりつけの小児科医に相談して、次の方針を決定することをお勧めします。 理学療法が必要な場合は、最寄りのATI理学療法クリニックに遠慮なく連絡し、お子さんにどんな小児療法が可能か確認してください。