L5-S1（腰仙関節）のすべて

腰仙関節とも呼ばれるL5-S1脊椎運動節は、腰部の腰椎と仙椎の間の移行領域である。 この部位では、背骨の湾曲が腰椎の前弯から仙骨の後弯に変化する。 L5-S1は、背骨からの荷重を骨盤と脚に伝える役割を担っています。

腰椎には大きなストレスがかかります。 見る

L5-S1運動セグメントは、上記のセグメントと比較して、特徴的な構造を持ち、より高度な機械的ストレスと荷重を受けます。1 これらの特性により、L5-S1は外傷、変性、椎間板ヘルニア、神経痛になりやすいと考えられます。

L5-S1脊髄運動セグメントの解剖学

この運動セグメントは、一般的に以下の構造を含みます：

• L5およびS1椎骨。 L5とS1椎骨は異なる特徴を持っている。
• L5 は、前方の椎体と、中央の顕著な棘突起と側面の 2 つの横突起という 3 つの骨突起を持つ後方のアーチから構成されます。 これらの突起は、靭帯の付着部として機能します。
• S1は、仙骨の基部とも呼ばれ、三角形の形をした仙骨の上部で広い方の端です。 S1は、上部が胴体で、両側に翼状の骨があり、これをアライと呼びます。 背面には、中央隆起と呼ばれる長い骨の隆起があります。
• L5とS1は、関節軟骨で覆われた腰仙関節で結合されています。
• L5-S1椎間板。 L5とS1の椎体の間には、ゲル状の物質（髄核）を厚い線維輪（環状線維質）が取り囲んでできた椎間板がある。 この椎間板は、クッション機能や衝撃吸収機能を持ち、脊椎の運動時に椎骨を保護する役割を担っています。

  脊椎ディスクについて詳しくはこちら

• L5脊髄神経。 L5脊髄神経根は、脊柱管の左右にある小さな骨の開口部（椎間孔）を通って脊髄の外に出ています。 これらの神経根は他の神経と合流して大きな神経となり、背骨の下に伸び、それぞれの脚を走行する。
• L5皮膚板は、L5脊髄神経を通して感覚を受け取る皮膚の領域で、膝、脚、足の一部を含む。2
• L5筋板は、L5脊髄神経によって制御される筋肉のグループで、骨盤と脚に特定の筋肉があり、脚と足の運動を担当する。

L5-S1運動部は、馬尾（脊髄から下に続く神経）やその他の繊細な構造物を骨で囲む役割を果たしています。

腰椎の解剖学と痛みを参照

L5-S1での一般的な問題

脊椎の一番下に位置する L5-S1 は、通常、過度の生体力学的ストレスを受け、より多くの負荷と傷害のリスクの上昇を招きます。 よくある問題には、次のようなものがあります。 腰の椎間板ヘルニアは、一般にL5-S1レベルで発生します。3 この椎間板の急な傾斜は、より高度なせん断応力につながり、損傷および変性のリスクディスクを増加させます。

「腰椎椎間板ヘルニア」をご覧ください。 知っておくべきこと

ファセット関節の痛み。 腰仙関節は、その高い荷重負担機能により、経年的に摩耗性関節炎（変形性関節症）を発症することがあります。4 関節リウマチや変性性脊椎症などの炎症性疾患により、顔面関節の痛みが生じることもあります。5

顔面関節障害と腰痛

背骨分離。 L5椎骨は脊椎分離症になりやすく、これは、最も一般的には骨への反復的ストレスによる関節包（ファセット関節に接合する椎弓からの骨の小片）の骨折である1。 骨は折れてはいませんが、ストレスがかかっていることが多く、この状態をパースストレス反応と呼びます。

腰椎分離症の動画を見る

脊椎分離症。 L5のparsが両側に骨折した場合、椎骨がS1の上を滑ることがあり、この状態を脊椎すべり症といいます。 L5の脊椎すべり症は、関節包への反復性ストレスが原因であることが多く、小児や青年によく見られます1。

稀ではあるが、仙骨軟骨腫のような悪性腫瘍がL5-S1レベルに発生することがある6。

L5-S1 に起因する一般的な症状と徴候

L5-S1による椎骨と椎間板の痛みは、負傷後に突然起こるか、ある期間にわたって徐々に進行します。 一般的に、鈍い痛みや鋭い痛みが腰に感じられることがあります。 椎間板痛は、長時間座っていたり、同じ場所に立っていたり、持ち上げたり曲げたりする動作を繰り返すと悪化するのが一般的です。

L5および/またはS1脊髄神経根の圧縮または炎症は、以下を特徴とする神経根症症状または坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。

• 一般に、臀部、大腿部、脚、足、および/またはつま先の鋭い、射るような、および/または焼け付くような感覚として感じられる痛み
• 足および/またはつま先のしびれ
• 脚または足の筋肉の弱さおよび床から足を持ち上げられない（足落）

これらの（dermatomal）領域のいずれかに孤立する刺すように痛いまたは痛みはまた、可能である。 これらの症状は通常、一度に片足ずつ影響しますが、時には両足が一緒に影響されることもあります。

腰椎radiculopathyをご覧ください

脊髄から降りてくる馬尾神経への損傷により、馬尾症候群がL5-S1で発生する場合があります。 この症候群は医学的緊急事態であり、通常、鼠径部、生殖器領域、および/または両脚に激しい痛み、脱力感、しびれ、および/またはしびれを引き起こします。 また、腸や膀胱のコントロールができなくなることもあります。 脚の機能を維持し、腸や膀胱の機能を回復させるために、この疾患は緊急に治療されなければなりません。

馬尾症候群の項を参照

L5-S1に起因する症状では、まず非外科的治療が試みられることが多いです。 まれに、手術が検討されることがあります。

腰痛の非外科的治療をご覧ください