Lap Band Revision

What is the Lap Band?

The Lap Band, also known as the adjustable gastric band, involves an inflatable silicone band that is placed around the upper portion of the stomach to achieve weight loss. This creates a small stomach pouch above the band, leaving the rest of the stomach intact below it. Adjustments made to the band will increase or decrease the size of the passageway between the two parts of the stomach. The purpose is to slow down and limit how much food you can eat at any given time.

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ラップバンド手術の欠点と合併症

ラップバンドの手術が低侵襲と完全に元に戻すの両方です。 しかし、その多くの欠点と合併症のために、大多数の患者は、この手順から良い結果を持っていない。 多くの研究は、胃バンドの半分以上が7-10年後に不十分な体重減少や合併症のために削除されていることを示している。

一般的なラップバンドの合併症は次のとおりです。 患者は、嚥下困難、重度の吐き気や嘔吐を開発することができる。 一部では、一日に何度も吐いてしまうこともあります。

これらの合併症のために、我々はUCLAのラップバンド手術を行うことはありません。 あなたがラップバンドのためにこれらの問題のいずれかを経験している場合は、私たちの外科医は、ラップバンドの除去と他の減量治療への変換の両方を専門としています。 UCLAでの肥満手術についてもっと知る >

ラップバンド手術の全国傾向

ラップバンドはかつて2010年代初頭に米国で最も人気の肥満治療法でした。 しかし、不十分な体重減少、体重増加、高い長期合併症率のために、ラップバンドの使用は、世界的にも米国でも急激に減少しています。 現在では、ラップバンドは肥満治療全体の10％未満を占め、全国のラップバンド手術の件数は年々減少しています。 米国メタボリック外科学会（ASMBS）によると、2011年には全肥満手術の約35.4%がラップバンド手術でした。

ラップバンド除去の適応：

• 不十分な体重減少または体重増加
• 患者さんが十分な体重減少（超過体重の約25～30％）ができない場合、または著しい体重増加がある場合には、ラップバンドの除去および他のより効果的な肥満処置への転換が指示されることがあります。
• バンド不耐性
• バンド不耐性の症状は、過度の吐き気や嘔吐、嚥下困難、食後の痛みなどがあります。
• バンド感染
• バンドまたはポート感染は、バンドが胃に侵食した可能性を示します。 感染症が抗生物質治療に反応しない場合、さらなる検査とおそらくバンドの除去が推奨されます
• バンドスリップ
• ラップバンドが胃を移動し、バンドの上に大きな袋を作成するときにスリップが発生する可能性があります。 これは、時にはバンドから液体を除去したり、外科的な再配置で、治療することができます。 しかし、場合によってはバンドの除去が必要かもしれません。
• 重度の胸焼け
• ラップバンド手術後に新たな胸焼け症状を発症する患者もいます。 胸焼けがひどい場合は、食道炎になる可能性があります。
• 食道運動障害、拡張または食道炎
• ラップバンドの長期使用により、食道拡張（組織の膨張）、運動障害（運動の欠如）または食道炎（炎症）を起こす患者様がいらっしゃいます。 症状が重い患者様には、液体の除去やラップバンドの除去が必要になることがあります。

バンドを切って外す
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バンド周辺の瘢痕組織（はんこんそしき）は、瘢痕化したラップバンドを切除することです。
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プリーション縫合糸を切断します。 カット
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胃を通常の位置に戻す
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腹腔鏡下ラップバンド除去

ほとんどのラップバンド除去調達は、腹腔鏡下で行うことができます。

ラップバンド除去手術の手順は次のとおりです：

1. 小さな切開から腹腔鏡の器具を挿入します。 ほとんどの場合、外科医は古い切開を使用することができます。
2. バンドの周りに瘢痕組織をカット
3. チューブとバンドをカット
4. Pull out the band from around the stomach.
5. 最初の操作中に、胃（眼底）の上部は通常バンドの移動を防ぐためにバンドの上の胃の一部に縫合されています。 一般外科医の中には、ラップバンド除去手術の間、癒着とそれらの縫合をそのままにしておく傾向があります。 しかし、これらの縫合糸を取り除き、癒着を溶かすことが非常に重要です。 これは、胃の元の解剖学的構造を復元し、その後または後で修正手術がはるかに容易になります。
6. 胃バンドを除去した後、胃周囲カプセル（胃や食道の上部の周りに緻密な瘢痕組織）の除去または切開は、手術後の閉塞の可能性を減らすことができます。
7. 皮下ポートは除去されます
8. より効果的な肥満手術に変更したい患者のために、外科医は胃バンドを除去した後にスリーブ胃切除術または胃バイパス手術に進むか、3ヶ月後に再手術を行うことができます。

Lap Band Conversion to Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass

吐き気、嘔吐、嚥下困難、滑り、または侵食など、胃バンドに対する不耐性や合併症がある場合、バンドの除去によりすぐに症状を緩和することが可能です。 しかし、他の肥満治療法に変更しなければ、多くの患者さんがラップバンド除去後に体重が戻ってしまいます。 UCLAでは、ラップバンド除去手術の3ヶ月後に、低侵襲の胃バイパス手術またはスリーブ胃切除術を提供しています。

胃スリーブ（または胃バイパス）への変換の利点は次のとおりです。 患者はまた、胃の袖の手術後に少ない空腹を感じ、多くの患者は彼らの飢餓sensation.