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考察

FLに関わる遺伝的特徴は広く研究されているが、その病態は完全には理解されていない。 FLは、中心細胞（小さい）と中心芽細胞（大きい）の両方のタイプの細胞を含む濾胞B細胞から発生します。8 組織分析のための組織サンプルを得ることは、FLの診断と等級付けに最も重要です。 腫大したリンパ節の切除や腫瘤のコア針生検は、FL の同定に役立ちます。 細針吸引はリンパ腫の診断を見落とす可能性があるため、実施する場合は常に組織生検を行うべきである9

FL等級の決定には、存在する中心芽細胞の割合に注意を払う必要がある。 10 血液検査と骨髄検査は、生検サンプルの免疫組織化学的検査に加えて、ルーチンに行われます。 また、濾胞性リンパ腫国際予後指数（FLIPI）があり、FLの予後を検討する際に役立ちます。 FLIPIスコアは、年齢><12.0 などに1点を割り当てて算出することができる。0g/dL、ステージ3または静脈内FLの指定、および病巣の数 >4.11 FLIPIスコアが高いほど、個人の死亡リスクは高くなります。 0～1点は低リスク、2点は中リスク、3～5点は高リスクとされています。 この患者さんのFLIPIスコアは2点（1点は病期、もう1点はリンパ節転移の数）でした。 FLの病期分類では、転移したリンパ節の数を調べ、解剖学的な病変の範囲を記述します。

FLの全体的な経過は大きく異なります。 一部の患者は、腫瘍の成長と拡散が速く、リンパ節や臓器の肥大につながり、不快感や場合によっては閉塞を引き起こします。 また、治療を受けず、何年も症状のない生活を送る患者さんもいます。 12 FLIPIスコアと腫瘍のグレードは、FLの予後を判定する有用な指標であり、病気の経過を決定するのに役立ちます。

FLの治療は、病気の段階によって異なります。 13 1期のFLでは、1つのリンパ節領域と潜在的にリンパ節外部位（1E期）が侵される。 2期では、横隔膜の同じ側にある2つ以上のリンパ節領域が侵され、リンパ節外部位も侵される可能性があります（2E期）14。放射線療法は、2期および3期のFLに対する選択的治療法で、10年生存率は60%～80%と報告されています15

化学療法は、より進んだFLの段階に適応とされます。 ステージ3では、横隔膜の両側のリンパ領域が侵されます。 3期は、脾臓（3S期）、隣接するリンパ節外部位（3E期）、またはその両方（3ES期）への浸潤を含むことがあります。 14 進行したFLの治療法には、モノクローナル抗体製剤のリツキシマブがよく用いられます。 この薬剤と併用化学療法を行うことで、より良好な病勢コントロールと生存率の向上が得られることが示されています。 R-CVP（リツキシマブ、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン）併用療法や、ドキソルビシンを追加したR-CHOP（同じ組み合わせの薬物療法）などが使用されることがある。 薬剤の組み合わせを選択する際に、単一の標準治療はなく、治療された患者は、結果が変動し、定量化が複雑な異質なグループとなる17。 治療に対する良好な反応は、当初はFL症例全体に広がっているが、この病気には完治がない。 再発はよくあることで、FLが進行する可能性も高い18。FL患者に対して、疾患に関する情報を提供することが重要である。 リンパ腫という疾患を理解することは、患者さんにとって困難なことです。 検査、診断、病期分類、等級付け、予後、疾患の進行は、圧倒的で複雑なものです。

リンパ腫という病気を理解することは、患者さんにとって大変なことです。 検査、診断、病期分類、等級付け、予後、そして疾患の進行は、圧倒的で複雑なものです。