Q & A: 突然の症状は、PANSとPANDASの最初の兆候です

突然、説明できない病気が子どもの健康に影響を与える場合、正確な診断、適切な治療、サポートを得ることがすべての違いを生むことになります。 これは、「小児急性発症精神神経症候群（PANS）」と「溶連菌感染症に伴う小児自己免疫性精神神経疾患（PANDAS）」という、複雑で関連した2つの症候群の場合に、特に当てはまることが証明されています。 2012年以降、小児リウマチ専門医のJennifer Frankovich（MD）、児童精神科医のKiki Chang（MD）とMargo Thienemann（MD）は、当院のPANSサービスで子どもの評価と治療に当たっています。

より詳しい情報については、私たちの学術サイトをご覧ください。

PANSとPANDASとは何ですか

PANSは、強迫性障害 (OCD) や摂食障害を含む神経精神症状が劇的 (ほとんど一晩で) に発症した子どもたちに与えられる臨床診断名です。 子どもたちは、不機嫌になったり、イライラしたり、不安になったり、学業に支障をきたすこともあります。 PANSの原因はほとんどの場合不明ですが、感染症、代謝異常、その他の炎症反応が引き金になっていると考えられています。 PANSと同様に、PANDASの子供も神経精神症状、特に強迫性障害やチック（不随意で目的のない動き）が2〜3日以内に急発生します。 しかし、PANDASの患者は、連鎖球菌咽頭炎、肛門周囲連鎖球菌、猩紅熱などの既知の誘因が陽性となる。 また、PANSの患者様と同様に、感情をコントロールできない、イライラする、不安、学業成績の低下、手書きの技能の低下などに悩まされます。

どのようにして PANS/PANDAS になるのですか

私たちは、PANS や PANDAS を発症する子どもたちには、環境ストレス要因 (多くは感染症) によって引き起されるこれらの症候群の遺伝的素因があると信じています。 PANSの場合、その引き金は不明です。 PANDASは、溶連菌感染症が引き金になると考えられている。 PANSの子どもたちの血液検査では、炎症の徴候が見られることがあります。

PANS/PANDASはどのくらいよく見られる病気なのでしょうか

PANSやPANDASの発症率に関する大規模な集団調査は行われていませんので、どのくらいよく見られるかはわかりません。

PANS/PANDASはどのように治療されるのですか

革新的な治療法の詳細については、私たちの学術サイトを参照してください。

スタンフォード小児科の専門家は、研究や臨床ケアを通じて、どのようにPANSとPANDASについて知ろうとする努力をリードしているのでしょうか？

ルシール・パッカード小児病院スタンフォードは、2012年にPANSサービスを始めた最初の公的機関です。 2013年春には第1回PANS全国コンセンサス会議を開催し、明確な診断ガイドラインの作成に取り組みました。 2014年5月には第2回PANSコンセンサス会議を米国国立衛生研究所で開催し、予備的な治療ガイドラインの作成を開始しました。

自分の子どもがPANSやPANDASだと思ったら、どうしたらいいのでしょうか？

お子さんが強迫性障害の劇的な発症、突然の食事制限、チックの発現、および/または突然の重度の神経精神状態 (不安、イライラ、制御できない感情、および/またはうつ病) を経験している親御さんは、お子さんの緊急受診のため、小児科医に当院を紹介してもらい、咽頭溶連菌培養と口腔周囲の迅速溶連菌検査の両方を実施してもらうといいでしょう。 溶連菌迅速検査が陰性の場合、溶連菌培養をお願いします。 これらの検査のいずれかが陽性であれば、溶連菌に対する抗生物質の投与が必要である。 溶連菌が陰性の場合は、溶連菌の血液検査を受ける必要があります。 咳が長く続くような病気にかかったことがある場合は、マイコプラズマという細菌を調べることもあります。 治療に関する詳しい情報は、PANDAS Physician Networkを参照してください。

PANS/PANDASの子どもの予後は？

早期に診断され、原因が特定された子どもについては、予後は非常によいでしょう。 すぐに反応して、100％正常な機能に戻る患者さんもいますが、すべての人にそうなるわけではありません。

PANSクリニックについて、患者さんの紹介の仕方など、より詳しい情報は、ウェブサイトをご覧ください。