RA と予防接種

10月 20, 2021admin

予防接種を受けることは常に賢い行動ですが、関節リウマチ（RA）のような自己免疫疾患を持っている場合は、特に予防接種を受けることが重要です。

ジョアン・ウィルキンソンさんのRAが悪化したとき、彼女のリウマチ専門医は、これらの一般的な感染症から彼女を守るために、彼女と夫に肺炎と帯状疱疹のワクチンを接種するよう強く勧めました。「

「RAとRAをコントロールするための薬によって免疫系の機能が抑制されることがあるので、通常は健康な免疫系によって抑えられているあらゆる病気が、RA患者ではより大きな懸念となり得る」と、ワシントン州ヤキマのパシフィックノースウエスト健康科学大学の薬剤師および薬理学の助教授、ジョエルトーム（Joel Thome）は言います。

感染症にかかるリスクが高いにもかかわらず、シカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医学部のEric Ruderman, MDと彼の同僚による研究によると、RA患者のワクチン接種率は低いそうです。

なぜ、RA患者のワクチン接種率は低いのでしょうか？「

なぜRA患者がワクチンを接種しないのか？

医師がワクチン接種の話を切り出さない理由の1つは、主治医や薬剤師が対応してくれると思い込んでいるからかもしれません。ポートランドのオレゴン健康& 科大学の公衆衛生教授である Kevin Winthrop, MD, MPH は、「よりよい患者教育や意識向上は、患者が医師とワクチンについて積極的に話し合うのに役立ちます」と述べています。「

あなたに必要なワクチン

関節リウマチは肺機能に影響を与えるため、Thome氏は「インフルエンザ予防接種や肺炎ワクチンなど、呼吸器系の予防可能な疾患に対するワクチンは特に重要です」と述べています。子供の頃に水疱瘡にかかった後、ウイルスは体内で休眠状態になります。それが数十年後、帯状疱疹という痛くて水ぶくれのある病気として再び現れることがあるのです。 RAは免疫力を低下させ、ウイルスの再活性化を容易にします。

いつ予防接種を受けるか

医師は、RA治療を始める前に予防接種を受けることを勧めます。 DMARDsや生物学的製剤を含む多くのRA治療薬は、免疫系を抑制し、感染症のリスクを高めます。同時に、これらの薬剤の中には、インフルエンザや肺炎球菌多糖体（PPSV23）などの特定のワクチンに対する体の反応を低下させるものがあります。

生物学的製剤を使用している場合は、帯状疱疹に対するワクチン（帯状疱疹用）などの生ワクチンを接種すべきではありません。「私の知る限り、重大な問題の報告はありませんが、懸念されるのは、生物学的製剤によって免疫系が低下しているときに生ワクチンを接種すると、ワクチンで病気になる可能性があることです」と、ルダーマン博士は言います。

理想的には、RAのコントロールが良好なときにワクチン接種をしたいものです。

理想的なのは、RAがうまくコントロールされているときに予防接種を受けることです。「しかし、もちろん、ワクチン、病気、患者によって異なります」とThome氏は注意を促しています。「

RAのコントロールにかかわらず、病気によって健康維持に必要なワクチンの接種が妨げられることがあってはなりません。「

ワクチンの副作用

自己免疫疾患を持っている人は、ワクチン接種が症状の悪化を引き起こすのではないかという不安が常にありますが、実際にそれは見られません」と、Winthrop博士は述べています。ワクチンの副作用は、RAであろうとなかろうと、ほとんどが軽度である。

ワクチンについて医師に話す

医師の診察は平均して15分程度であり、RAに関する多くの懸念があることを考えると、ワクチンのことは簡単に頭から抜けてしまうでしょう。ワクチンを話題にすることを忘れないようにメモを書きましょう。 If your doctor doesn’t initiate the discussion, you should.

Also make sure your electronic medical record is updated to help your doctors keep track of the vaccines you’ve had. Ask your rheumatologist or primary care doctor to send you a reminder when you’re due for your shots so you don’t neglect this.

Vaccine Schedule for RA

Vaccine	What it Prevents	Doses	Who Shouldn’t Get It
Inactivated influenza vaccine	Flu	Once a year, in the early fall	People with RA should avoid the live FluMist vaccine
Pneumococcal 13-valent conjugate (PCV13)	Pneumonia, meningitis, bloodstream infection (sepsis)	One dose	N/A
Pneumococcal polysaccharide (PPSV23)	Pneumonia, meningitis, bloodstream infection (sepsis)	One or two doses	N/A
Herpes zoster (Zostavax)	Shingles	One dose at age 50 or older	Get this vaccine before you start taking a biologic
Hepatitis B	Hepatitis B	Three doses	N/A

AUTHOR: Stephanie Watson