Similarities and differences between biliary sludge and microlithiasis: その臨床的・病態生理学的意義☆

胆道スラッジとコレステロール性微小石症（以下、微小石症）という言葉は、異なる診断技術に由来し、コレステロール性胆石症の異なるステージを表している可能性があります。 胆道スラッジと微小石症の病態は類似しているが、微小石症は胆道スラッジが先行し、その後、固形コレステロール結晶の沈殿・凝集が持続し、最終的に胆石形成に至る可能性がある。 非経口栄養、急激な体重減少、妊娠、臓器移植、特定の薬剤の投与、様々な急性・慢性疾患など、多くの臨床条件が胆道スラッジや小石症の形成に明らかに関連している。 多くの研究により、胆道スラッジの完全消失が約40％、消失と再発を繰り返すパターンが約40％、胆石への進行が約20％であることが示されている。 超音波検査で胆道スラッジを認めた患者のうち、胆石を発症するのは少数であるが、微小石症が最終的にコレステロール性胆石症に移行するかどうかは、いまだに議論のあるところである。 胆道スラッジや微小石症は大多数の患者において無症状であるが、胆道疝痛、急性胆嚢炎、急性膵炎などを引き起こすことがあり、胆道スラッジや微小石症は胆嚢炎や膵炎の原因となる。 胆汁泥や微小石症は超音波検査で診断されることが多く、胆汁顕微鏡検査はその診断のゴールドスタンダードとされている。 胆道スラッジの発生を予防するための特別な対策は、一般人には実用的でなく、費用対効果も低い。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆道スラッジに対する最も確実な治療法である。 微小石症による膵炎に対しては、内視鏡的括約筋切開術や外科的手術が有効である。 ウルソデオキシコール酸は、固形コレステロール結晶の再発を効果的に防ぎ、膵炎の再発リスクを大幅に低減させることができる

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