STEMIとは何ですか？

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ST上昇型心筋梗塞（STEMI）とは、心臓の大動脈（心筋に酸素や栄養分の多い血液を供給する動脈の一つ）が閉塞する、非常に重篤な心臓発作の一種です。 ST 上昇は 12 リード心電図で検出される異常です。

ST 上昇

ST 上昇を伴う心電図

命にかかわる深い緊急事態で、通常は動脈硬化（冠動脈疾患）という病気のプロセスと関連しています。

急性 STEMI を経験した患者は、突然の心停止を引き起こす心室細動など、生命を脅かす不整脈を起こす危険があり、「大規模な心臓発作」と呼ばれることもあります。 このような患者さんには、心肺蘇生法（CPR）と除細動（正常な心拍に戻すためのショック）が必要です。

STEMIの徴候や症状には以下のようなものがあります。

  • 胸の痛みや不快感
  • 息切れ
  • めまいや軽い頭痛

    • STEMI の徴候や症状は次のとおりです。

  • 吐き気または嘔吐
  • 周囲温度で説明できない発汗
  • 動悸（心拍の不快な意識）
  • 不安または切迫した運命の感覚

一部の患者は拒否反応を起こし、症状を胸焼けまたは消化不良として処理することができます。

STEMIは、血栓溶解薬（フィブリン溶解薬とも呼ばれる）と呼ばれる「血栓を破壊する」薬剤、または心臓カテーテル検査室での一次経皮冠動脈インターベンション（PCI）で治療することが可能です。

心臓の動脈が塞がっている時間と心臓発作の重症度、および生存率の間には直接的な関係があります。

STEMI治療の質的指標の1つは、「ドア・トゥ・バルーン」（D2B）時間、つまり閉塞した動脈をうまく再開通させるのにかかる時間です。

近年、米国心臓協会は、「first medical contact-to-balloon」と呼ばれる新しい品質指標を推奨しています。 その目標は、救急隊が患者のもとに到着してから90分以内に処置を完了させることです。

angioplasty_stenting

Angiograms showing a coronary artery before and after angioplasty or “stenting”

冠動脈疾患が非常に深刻で血管形成が成功しない場合があるかも知れません。 そのような場合、患者は冠動脈バイパス移植（CABG）-「キャベツ」と発音します-を必要とすることがあり、一般に「開胸手術」とも呼ばれます。 誰かが「トリプル バイパス」と言った場合、それは心臓の主要な動脈の 3 本すべてに外科的な修正または「再血行再建」が必要だったことを意味します。

12誘導心電図または「ECG」は、心臓発作の可能性の兆候や症状を呈する患者をスクリーニングするために使用する、重要な診断検査法です。 救急救命士や救急隊員は、患者の自宅でこの検査を行うことがあります。

多くのシステムでは、ECG は病院に送信され、医師は患者が現場にいる間に ECG を読み取ることができます。 心電図の解釈は、ST上昇を引き起こす可能性のある疾患が心臓発作だけではないことから、困難な場合があります。

「STEMIコード」とは、多くのEMSシステムや救急診療科で使用されている言葉で、基本的には「ST上昇型心筋梗塞（STEMI）の患者を確認したので、救命チームと機器を直ちに集めてください」という意味です。「

夜間、週末、休日には、STEMI 患者が救急隊員と一緒に現場にいる間に、インターベンショナル カーディオロジストと心臓検査技師を自宅から呼び寄せることを意味する場合もあります。

Stemi Conference

Duke University と AHA Mission の臨床チャンピオンたちです。 Lifeline – 右端が創設者のTim Henry医学博士

米国やヨーロッパなど世界各地で、急性期のSTEMIに対する地域的な治療システムが発展してきています。 米国心臓病学会の「Door-to-Balloon Alliance」や米国心臓協会の「Mission.Alliance」のような組織です。

心臓救急医療に携わるにはエキサイティングな時代です！

米国心臓病学会の「ドア・トゥ・バルーン・アライアンス」や米国心臓病学会の「ミッション: ライフライン」などの団体は、STEMI治療のベストプラクティスを推進し、この生命危機を経験する患者の転帰を改善することに貢献しました。