The abscess that surprised this emergency physician
I carried it around with me the entire shift. I showed it to my E.R. colleagues, the internists, and even a couple of surgeons. I’d tell them the story. “Never,” one of them said. “Not in twenty-eight years. Never seen that before.”
One of them held the small urine jar up to a light and began unscrewing the lid.
“Don’t!” I said.
“Why not?”
“It stinks. You wouldn’t believe how much it stinks. We aerosolized the room and closed the door. You could still smell it for hours. It’s awful. Putrid.”
“Abscess” was the presenting complaint. There’s something satisfying about draining an abscess. It’s one of the few procedures that can provide instant relief to the patient.
患者は30代半ばで、金曜の夜に妻の強い要望で来院しました。
この患者は30代半ばで、金曜日の夜に妻の強い希望で受診しました。
この患者は30代半ばで、金曜の夜に妻に頼まれて来院しました。
「何年も前から口の右側に問題があったんだ」と彼は言いました。
「20年以上。こっちの舌の下が腫れるんだ」と、親指を下あごに食い込ませて言った。 「
「今日は何で来たの？」
「腫れ始めて、それから舌の下に塊を感じた。 ちょうど真ん中です」
私は彼に舌をあげてもらうように頼みました。 小さな白斑が口の底に、ちょうど真ん中にあったのです。 「感染しているようですね」と私は彼に言いました。 “少し切開する必要があります”。 数秒後、私はメスの先でそれを突き、膿の波が圧迫を和らげるのを期待した。 岩のように硬かった。 舌の下の肉が膨らんで、患者さんは苦笑いしていた。 「膿瘍ではありませんよ」私は患者にそう告げた。 膿の臭いではなく、もっとひどい臭いだった。
私は鉗子と、唇と鼻を覆う2枚のマスク、そしてペズという名の撮影監督を連れて戻りました。 私は白髪の先端を掴んで引っ張りました。
それは唾液管結石でした。
一般成人人口における唾液管結石の推定頻度は 1.2 パーセントです。 この患者さんのように、多くは顎下腺やその管であるウォートン管に発生し、症状があればX線で確認することができます。 ほとんどの結石は10mm以下であり、15mm以上になることはほとんどありません。
除去後に感染の兆候はありませんでしたが、石自体に細菌が付着し、ひどい悪臭を放つことから考えて、化膿していた可能性が高いです。 ようやく23mmの（巨大な）結石を除去することができ、ほっとしている様子でした。
Raj Waghmare氏は、ERTales.comでブログを書いている救急医です。
画像引用元：.com
そして、その患者さんは？