Transitional Cell Carcinoma: Once Conside Infurable, Now Highly Treatable

多くの点で、フランキーは幸運な犬でした。 ほんの数年前まで、フランキーの移行細胞癌 (TCC) の診断は、死の宣告であったでしょう。 この最も一般的なタイプの膀胱癌の犬は、生存の可能性はゼロでした。

TCCは、膀胱を覆う細胞から発生します。

TCCは、膀胱を覆う細胞から発生します。がんが成長すると、膀胱の壁と筋肉に移動します。 場合によっては、腫瘍によって尿の流れが妨げられます。 また、最終的に他の臓器やリンパ節に転移するケースもあります。 いずれにせよ、予後は暗い。

幸いなことに、フランキーや他の犬たちのために、時代は変わりつつあります。

フランキーや他の犬たちにとって幸いなことに、時代は変わりました。ACC犬健康基金の助成による継続的な研究のおかげで、過去10年間、TCCの管理は大きな進歩を遂げています。 「

現在、TCCの標準的な治療法は2つあるそうです。 一つは、化学療法剤であるミトキサントロンの静脈内投与と、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるピロキシカムの経口投与です。 もう一つは、特に飼い主がコストなどの理由で化学療法を避けたい場合に、ピロキシカムを単独で使用する方法です。 (ピロキシカムの抗がん作用は、他の種類のがんの犬に痛みを抑えるために投与したところ、がんが寛解した例から発見されました)。 また、カルボプラチンやシスプラチンなどの化学療法剤もピロキシカムとの併用に成功しています。

Knapp氏の臨床試験では、犬はしばしば複数の異なる薬剤を試します。

Knapp氏の臨床試験では、犬は数種類の薬剤を試すことが多い。 現在では数種類の治療法があるため、「約75％の確率で、がんを抑制または退縮させることができる」とKnapp氏は言います。

フランキーは、パデュー大学の臨床試験の恩恵を受けた犬の一匹です。 2007年、インディアナ州シェアヴィルに住むローリー・ホフマンさんは、9歳のスコティッシュ・テリア、フランキーが頻尿で苦しそうにしていることに気づきました。 これは、膀胱結石や膀胱炎、膀胱感染症など一般的な病気の症状である可能性がありますが、TCCの兆候である可能性もあるのです。 ホフマンは言います。「スコティッシュ・テリアは膀胱癌の発生率が高いことを知っていたので、すぐに頭の中で赤旗が鳴り響きました」。 超音波検査でフランキーの膀胱に大きな塊があることがわかり、生検でTCCの診断が確定しました。

パデュー大学での生検で、腫瘍のかなりの部分が取り除かれました。

パデュー大学での生検では、腫瘍のかなりの部分が切除されましたが、TCCのほとんどのケースと同様に、腫瘍の位置によって完全切除は不可能でした。 ホフマンの次のステップは、フランキーをパデュー大学の臨床試験に登録し、治験薬であるマイトマイシンCをカテーテルで膀胱に直接投与することでした。

この膀胱内投与法は、高濃度のマイトマイシンCを腫瘍に直接投与し、静脈内化学療法によく見られるような副作用のリスクも低減させました。 実際、ホフマンによると、フランキーにはまったく副作用がなかったそうです。 「帰りの車の中で寝て、大きなご飯を食べるとお腹が空くんです！」

だからといって、この治療にリスクがないとは言い切れません。 フランキーをはじめ、研究調査に参加した多くの犬は、膀胱内投与でうまくいき、およそ半数の犬はがんが寛解し、副作用もほとんどありませんでしたが、いくつかの犬はそれほど幸運ではなかったのです。 その場合、薬剤は膀胱にとどまりませんでした。 この場合、薬剤は膀胱にとどまらず、犬の全身に行き渡り、静脈内化学療法に見られるような重篤な毒性反応を引き起こしたのである。 Knappによれば、研究者はどの犬がこのような影響を受けるか分からないという。

フランキーはパデュー大学の研究に10ヶ月間参加しました。

フランキーはパデュー大学の研究に10カ月間参加し、その間、良好なQOL（生活の質）を維持しました。 ホフマンによると、「フランキーは本当によくやっていました。腫瘍は成長しておらず、すべてが安定していて、気分も完璧でした。 ところが、事態は変わり始めた。 フランキーは足に断続的な痛みを感じるようになったのです。 レントゲンでは異常がなかったのですが、問題はさらに悪化し、フランキーは後ろ足を動かせなくなるほどになりました。 MRIの結果、がんはフランキーの背骨に転移していることがわかりました。

10カ月という期間はそれほど長くはありませんが、生存率が0日であることと比較すると、ホフマンさんが「参加して本当によかった、ぜひまた参加したい」と思った理由がよくわかります。

そして、進歩が見られる分野は薬物療法だけではありません。 AKC犬健康基金の支援により、Knapp氏とパデュー大学の研究者たちは、TCCにおける遺伝的要因と環境的要因の両方を研究し、その役割を明らかにしてきました。 どちらも重要です。

研究者たちは、スコティッシュ・テリア、ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア、シェットランド・シープドッグ、ビーグル、ワイヤーヘア・フォックステリアなど、特定の犬種が他の犬種よりもはるかにこの病気を発症しやすく、TCCに遺伝要因が働いているのではないかと疑っているのです。 Knapp氏によれば、この分野での研究は進展しており、TCCに関連する「実際の遺伝子を見つけることにかなり近づいている」そうだ。

環境要因も重要な役割を担っています。 Knapp氏によると、TCCを発症するリスクが最も高いのは、遺伝的に癌になりやすい体質を持ち、芝生の化学物質や殺虫剤などの有害な環境因子にさらされている犬であるという。 一方、環境因子が癌に有効であるという研究もある。

Knapp氏は、この進歩について非常によく要約しています。 「TCCは非常に治療しやすい病気であり、ほとんどの犬が数カ月から1年以上、良好な生活を送ることができると考えられるところまで来ています。 ごく一部の犬は何年も生き、ごく一部の幸運な犬は完治すると期待しています」。 そして、未来はさらに明るく見えます。 パデュー大学が現在行っているTCCに関する研究で発見される可能性があるため、診断や治療がさらに改善されることが期待されます。