Two Sample Mental Status Examination Reports

良いレポートは、簡潔で分かりやすく、以下の分野を扱っています:

1.精神的な状態。 外見

2.行動・精神運動

3.検査者（面接者）に対する態度

4.感情・気分

5.精神状態

1.外見

2.行動・精神運動

3.検査者（面接者）に対する態度p 言語と思考

6.知覚の障害

7.方向と意識

8.記憶と知能

9.精神的な苦痛

. 信頼性、判断力、洞察力

以下のレポートはサンプルとして提供されています。

精神状態レポート1

Gary Sparrowは48歳の白人男性で、病院の救急室に来たときはだらしなく、手入れがされていなかった。 彼は、汚れたカーキ色のズボン、ボタンのないゴルフシャツ、白い靴を履いており、年齢よりも若干若く見えました。 問診中、彼は興奮気味で落ち着きがなく、頻繁に席を変えていた。 この検査官とのやり取りでは、せっかちで、時には無礼な態度をとることもあった。 プロゴルファーになることを決めたので、今日は人生で一番いい日だ、と言っていた。 彼の感情は不安定であったが、話の内容には合っていた（例えば、「15番をボギーで回った」と報告するとき、彼は涙ぐんでいた）。 話し方は大声、高圧的、過労的であった。 ゴルフ、ガチョウの交尾、地球外生命体の可能性など、断続的かつ予測不可能な話題の転換が見られた。 スパロウ氏は、自分の性的能力と運動能力に関する誇大な妄想を語っていた。 彼は幻聴を報告し（神が仕事をやめてプロゴルファーになれと言った）、自分の運動能力や性的成果に気をとられていた。 彼は時間と場所を意識していたが、自分はジャック・ニクラウスの隠し子であると主張していた。 自殺願望や殺人願望は否定していた。 彼は、知的あるいは記憶に関する検査に参加することを拒否した。 スパロウ氏は信頼性に欠け、判断力に乏しい。

精神状態報告書2

ローザ・ジャクソンさん（67歳のアフリカ系アメリカ人女性）は、Cedar Springs Nursing Homeでの定期巡回で評価されました。 彼女は身長約120cmで、花柄のサマードレスを着て、お揃いの財布をしっかり持っており、ほぼ同年齢のように見えました。 身だしなみはきちんとしており、診察にも協力的であった。 最近眼鏡をなくしたため、気分は「絶望的」であった。 そのため、眼鏡をなくしたことをきっかけに「絶望的」な気分になっているという。 発話は遅く、訥弁であり、軟弱であった。 彼女は繰り返し自分の身の回り品、衣服、一般的な外見に関心を示し、スカーフがどこに行ったのか不思議がり、時には自分の外見が許容できるかどうか尋ねる（例：「私、大丈夫に見える？ 後でたくさんのお客さんが来るんだ」）。 ジャクソンさんは、人と場所への志向性はあるが、日付は1981年1月9日（本日は2009年7月8日）とした。 7の連番を計算することができず、3つの項目のうち0を思い出した後、一時的に不安になり、”あら、また私を騙したのね、あなた “と述べた。 そして、”また遊びに来てくれるなんて、あなたは本当に素敵な人ね “と、すぐに元通りになった。 ことわざの解釈は具体的である。 判断力、信頼性、洞察力が著しく損なわれている。