Utility of third generation thyrotropin assays in thyroid function testing

高感度免疫測定法によるチロトロピン（TSH）の測定は、現在最も高感度で費用対効果の高い第一線のアプローチと判断され、甲状腺機能検査に用いられている。 アッセイ感度のさらなる向上により、0.01～0.02mU/lの範囲の機能感度を持つ第3世代のTSHアッセイが記述されるに至った。 本研究では，市販の第三世代アッセイ（ACS:180 TSH-3）のアッセイ間精度プロファイルを解析し，測定法の機能感度を評価するために用いられる時間幅の重要な役割について記録した． 5つの血清プールを6週間にわたって30回測定する標準的な方法を用いて、機能感度は0.015 mU/lと算出された。 健康な献血者から採取した検体について、2つの異なる第3世代アッセイ（ACS：180 TSH-3とElecsys TSH）で測定したTSH濃度は、高い相関を示した（r = 0.76, n = 252）。 しかし、いくつかのサンプルでは、不一致の結果が得られた。 Euthyroid 基準値は ACS:180 TSH-3 では 0.30-3.68 mU/l，Elecsys TSH では 0.36-3.64 mU/l と決定された． TPOAb または TgAb 陰性検体のみを含む基準範囲を再評価した結果、ほぼ同じ基準範囲となりました。 様々な患者集団のTSH濃度を測定した結果、第3世代測定法は以下の臨床的状況において有利であることが判明した。 (a) 軽度に抑制されているが、機能的甲状腺自律性のために十分に検出可能なTSH濃度を持つ患者（0.03〜0.5）において。3mU/l）、甲状腺ホルモン測定を追加することなく、第三世代TSH測定だけで顕性甲状腺機能亢進症を除外することができる。（b）分化型甲状腺癌に対する甲状腺切除術後に長期間のT4抑制治療を受けている患者では、第三世代測定器による基礎TSH測定によってTRH検査を必要とせずにホルモン療法を正確にモニタリングすることができる。 (c) 重症の非甲状腺疾患でTSHレベルが低下しているほとんどの患者において、第三世代測定法で測定したTSH濃度は中程度の抑制しかなく、顕性甲状腺機能亢進症における検出不能レベルと明確に区別することが可能である。 結論として、第三世代のTSH測定法は、これらの臨床的状況下で採取された検体を頻繁に分析する専門的な臨床検査室で使用することが推奨される。