Value-Based purchasing contracts

Value-Based purchasing contracts

医療において、量から価値への移行は困難ですが広く行われています。

オランダでは、医療において製品分類のDOTシステムが使用されています。 登録され、提供された医療に対価が支払われるため、実際には、質や効率ではなく、量が報われることを意味します。 言い換えれば、病院は処置ごとに報酬を受けるため、例えば心臓手術後の合併症の出現による再手術や追加処置の実施など、パフォーマンスが悪い場合には報酬を受けることが多く、その一方で、質の高いケア、つまり少ないケアを提供する場合には、病院は報酬を受けられません。

Value Based Healthcareの重要性と病院や医療保険者が最高の患者価値を生み出すという野心を考慮し、私たちは価値に基づく契約の形式を模索しました。 アイントホーフェン（オランダ）のカタリーナ病院と医療保険会社CZは、患者に関連するアウトカムのみに基づくバリューベースの医療購買のための最初のモデルを開発しました。

Porter (2010)によって説明された、価値に基づく医療の重要な原則は、価値に基づく購入契約に関するモデルに統合されています。
– 患者の価値が中心
– 質の向上はインセンティブで報われ、それはキャタリナ病院のさらなる質の向上のために使われる
– コンセプトには、医療状態全体が含まれる
– 患者に関連する結果指標は、ミートバー・ベーターで使われている選択に基づき、ICHOMイニシアチブと連携して価値を測定するために使われる。
– 成果の比較は、改善された場合に報酬を与えるモデルであるため、病院の過去のデータと最近のデータを比較し、成果にはリスク調整も行われます。

今回締結された契約は、冠動脈疾患と心房細動を持つ心臓病患者に関連するものです。 どうやら、うまく証明されれば、心臓病などの他の病状にも拡大できるようです。

今回紹介したモデルは、医療成果を継続的に改善し、それによって高い患者価値を達成することに大きな期待が持てる最初のステップと言えます。 医療提供者と保険者の間の相互作用において、焦点は患者の価値にあり、すべての利害関係者は現在、質の定義と決定において同じ結果指標を使用しています。 病院と医療保険者の双方にとって、このモデルをさらに最適化することは重要な課題であり、これらはすべて患者価値を向上させることを目的としています。

このモデルは毎年評価を行い、必要な場合は適合させる予定です。