What Medicare Doctors Are in My Provider Network?

“How do I find doctors near me who accept Medicare?” That’s what you might be asking, especially if you’re new to Medicare or changing your coverage. There’s no single Medicare provider network, but there are ways to make sure your doctor accepts Medicare.

If you enroll in a Medicare Advantage plan, it might have a provider network. If it does:

• You generally don’t have to worry whether your doctor accepts Medicare, as long as you use network doctors. 通常、メディケア・アドバンテージ・プランのネットワーク内のすべての医師は、メディケアの医師または他のメディケアプロバイダーです。
• あなたのプランのプロバイダーネットワーク内のメディケア医師を使用しなければならないかもしれません。 多くのメディケア・アドバンテージ・プランは、加入者のためにコストを低く抑えるためにプロバイダー・ネットワークを使用しています。

他のタイプのメディケアプランは、メディケア医師とのプロバイダネットワークを持っている可能性があります。

メディケアを受け入れている近くの医者：その本当の意味は？ これは、その医師（または他のプロバイダ）が、そのサービスに対してメディケアが支払う金額を受け入れることに同意し、標準的なメディケアの控除額または共同保険/共同支払い以上の金額をあなたに請求しないことを意味します。 メディケア医師はまた、メディケアに請求を送るためにあなたに料金を請求することもできません。

プロバイダーネットワーク内のメディケア医師を使用しなければならないかどうかを知るにはどうすればよいですか

ほとんどのメディケアアドバンテージプランはHMO（健康維持機構）またはPPO（優先提供組織）のいずれかです。 あなたがHMOプランを持っている場合、あなたはプランのネットワーク内の医師を使用しなければならず、さもなければ保険会社が支払いを拒否する可能性があります。

あなたがPPOプランを持っている場合、あなたのプランのネットワーク内のメディケア医を使用する場合、一般的に支払う金額は少なくなります。

メディケア・アドバンテージのPPOプランでは、ネットワーク内の治療とネットワーク外の治療で請求額が異なるため、具体的な費用についてはプランの詳細を確認する必要があります。

メディケアを受け入れてくれる近くの医師はどのように探せばよいですか

メディケア・アドバンテージプランに加入している場合、該当すれば、そのプランのプロバイダーネットワーク内のメディケア医師のディレクトリが提供されます。

オリジナル・メディケアに加入している場合、プランのネットワークにある医師を利用する必要はありません。

オリジナル・メディケアの場合、プランのネットワーク内の医師を利用する必要はありません。 しかし、メディケアの支払い条件（アサインメント）を受け入れてくれるメディケア医を見つければ、通常、お金を節約することができます。

医師がメディケアを受け入れない場合、あなたは診察料を前払いし、メディケアの払い戻しを請求しなければならないかもしれません。

メディケアの支払条件を受け入れない医師は、同じサービスに対してメディケアの医師よりも最大15%多く請求することがあります。

医師が自分のプロバイダーネットワークにない場合、メディケアの医師を変更しなければならないのでしょうか？ あなたがメディケア・アドバンテージHMOに登録した場合、あなたはプロバイダネットワーク内の主治医を選択する必要があります。

メディケア・アドバンテージPPOを選択した場合、たとえその医師がプロバイダー・ネットワーク内にいないとしても、あなたの医師を維持することができるかもしれません。

メディケア・アドバンテージ・プランを購入する場合は、各プランのプロバイダー・ネットワーク内の医師に目を通しておくとよいでしょう。

メディケア・アドバンテージ・プランを購入する場合は、各プランのプロバイダー・ネットワークに参加している医師を確認することをお勧めします。

また、メディケア・アドバンテージ・プランは、例えば、診断テストや処方薬のためにネットワーク・プロバイダーを使用することを要求する場合があることを心に留めておく必要があります。 メディケア・アドバンテージ・プランに加入する場合は、どの病院、薬局、外来施設がプランのプロバイダー・ネットワークに加入しているかを必ず確認するようにしてください。

メディケア・アドバンテージ・プランは、プロバイダー・ネットワークを随時変更する可能性があることを忘れないでください。

メディケア・アドバンテージ・プランは、時々プロバイダのネットワークを変更することがあります。

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