Zestoretic Dosage

リシノプリル単剤療法は1日1回10～80mgの用量で高血圧治療に有効であり、ヒドロクロロチアジド単剤療法は1日12.5～50mgの用量で効果的である。 リシノプリル/ヒドロクロロチアジド併用療法の臨床試験では、リシノプリル10～80mg、ヒドロクロロチアジド6.25～50mgの用量で、いずれかの成分の用量が増加すると降圧反応率は概して増加しました。

リシノプリルの副作用（警告参照）は一般にまれで、明らかに用量に依存しません。ヒドロクロロチアジドの副作用は、用量依存性の現象（主に低カリウム血症）と用量非依存の現象（例えば、膵炎）の混合物で、前者は後者よりはるかに一般的です。 リシノプリルとヒドロクロロチアジドの併用療法は、用量依存的または用量非依存的な副作用のいずれかまたは両方を伴うが、臨床試験でリシノプリルを追加すると、利尿剤で通常見られる低カリウム血症を鈍らせる。

用量依存性の副作用を最小限にするには、患者が単独療法で望ましい効果を達成できなかった後に、併用療法を始めることが通常適切とされる。 リシノプリルまたはヒドロクロロチアジドの単剤療法で血圧が十分にコントロールできない患者には、現在の単剤療法の用量に応じて、リシノプリル/HCTZ 10/12.5またはリシノプリル/HCTZ 20/12.5へ切り替えることができます。 一方または両方の成分をさらに増量する場合は、臨床効果に応じ、投与間隔に血圧を測定し、その時点で十分な降圧効果があることを確認する必要があります。 ヒドロクロロチアジドの増量は、一般に2～3週間経過するまで行わないものとする。 利尿剤の追加後、リシノプリルの投与量を減らすことが可能な場合があります。

現在、利尿剤による治療を受けている患者では、リシノプリルの初回投与後、時折、症候性低血圧が起こることがあります。 低血圧の可能性を減らすため、可能であればリシノプリルによる治療を開始する2～3日前に利尿剤を中止すべきである（「警告」の項参照）。

利尿剤を中止できない場合は、医師の監督のもと、最低2時間、さらに最低1時間血圧が安定するまで、リシノプリルの初回投与量5mgを使用する必要があります（警告および注意事項、薬物相互作用の項を参照のこと）。

ゼストレチックとカリウムサプリメント、カリウム塩代替物、またはカリウムを節約する利尿剤の併用は、血清カリウムの増加をもたらすかもしれません（注意事項参照）

置換治療。

併用療法は、漸増された各成分の代わりに使用することができます。 リシノプリル/HCTZによる治療レジメンは、患者のクレアチニンクリアランスが>30 mL/min/1.7m2 （血清クレアチニンおよそ≦3 mg/dL または265 μmol/L）であれば腎機能を考慮する必要はありません。 より重度の腎障害を有する患者では、チアジド系薬剤よりもループ利尿薬が好まれるため、リシノプリル／HCTZは推奨されません（「警告、膜曝露時のアナフィラキシー様反応」を参照）。

本薬は、以下のような場合に使用されます。