Junctionele Melanocytische Nevus
Junctionele Melanocytische Nevus
Junctionele Melanocytische Nevus
Kernpunten
- Junctionele Nevi zijn een subklasse van Gemeenschappelijke Verworven Melanocytische Nevi
- Typisch zijn het licht- tot donkerbruine macules, 1-10 mm in diameter, en bevinden zich op aan de zon blootgestelde gebieden zoals de romp.
- Junctionele Nevi zijn goedaardige proliferaties van melanocyten in de epidermis.
- Komt bij alle mensen voor, maar een verhoogd aantal nevi verhoogt het risico op het ontwikkelen van melanoom
Junctionele nevi zijn clusters van melanocyten die zich in de oppervlakkige huidlaag, de opperhuid, ontwikkelen. Ze verschijnen als licht verheven papels of macules, meestal met een diameter <6mm. Junctionele nevi zijn meestal cirkelvormig met regelmatige randen en hun kleur varieert van geelbruin tot bruin tot zwart.
Er zijn drie typen veel voorkomende verworven melanocytaire nevi; Junctionele nevi, Compound Nevi, en Intradermale Nevi. Junctionele nevi zijn het eerste type melanocytische nevi die verschijnen en zijn meestal zichtbaar in de vroege kinderjaren. De meeste junctionele nevi zullen op volwassen leeftijd “rijpen” en hun pigmentatie verliezen. Naarmate we ouder worden, migreren de melanocyten door de lagen van de huid, beginnend bij de opperhuid, naar de overgang tussen opperhuid en huid en uiteindelijk naar de lederhuid. Hierdoor ontstaat een evolutie van de nevi van junctioneel naar samengesteld naar intradermaal. Naarmate de melanocyten zich door de huidlagen naar beneden bewegen, beginnen zij hun vermogen tot het produceren van pigment (melanine) te verliezen. Zo zouden intradermale nevi minder pigment moeten hebben en meer op de kleur van vlees moeten lijken omdat zij dieper in de huid liggen. Dit verlies van pigment, in algemene zin, stemt ook overeen met de leeftijd waarop deze verschillende nevi voor het eerst verschijnen; junctionele nevi in de vroege kinderjaren, samengestelde nevi in de kinderjaren tot de vroege volwassenheid, en intradermale nevi tegen het derde of vierde decennium. Als kind kunnen junctionele nevi overal op het lichaam voorkomen, vooral op zonbeschenen plaatsen zoals de benen, de hals, het hoofd en de romp. Op volwassen leeftijd komen ze vaker voor op de handpalmen, de voetzolen en de genitaliën. Junctionele nevi die op latere leeftijd verschijnen, hebben een verhoogd risico om kwaadaardig te zijn. Personen met een lichtere huid hebben meestal meer junctionele nevi en er is geen verschil in hun prevalentie tussen de geslachten. <o:p data-preserve-html-node=”true”></o:p>
Differentiële diagnose
- Congenitale Nevus
- Melanoom
- Café’-au-lait macule
- Lentigo Maligna
- Atypical Nevus
- Solar Lentigo
- Seborrhoeic Keratosis
- Acanthoma
Diagnosis
Key points
- Clinical presentation is the most important aspect of diagnosis
- Histologic examination confirms diagnosis
Diagnosis is primarily made by history and clinical presentation. When the clinical picture is murky, a complete excisional biopsy and histopathologic evaluation of the mole is made to rule out melanoma. The histologic findings of small, uniform, symmetrical, well circumscribed nests of melanocytes are reassuring for melanocytic nevi.
Treatment
Key points
- In most cases moles do not require behandeling
- Verdachte moedervlekken moeten worden verwijderd en onderzocht
- Voorkom huidbeschadiging door blootstelling aan de zon
Junctionele Nevi zijn, per definitie goedaardig en de meeste blijven goedaardig gedurende het hele leven van een persoon. Daarom zullen de meeste moedervlekken nooit behandeld hoeven te worden. Echter, het vermoeden dat een moedervlek een melanoom kan zijn, chronische irritatie, cosmetische bezwaren, of een verandering in de grootte, vorm of pigmentatie van de moedervlek zijn redenen om een junctionele nevus te verwijderen via een excisie biopsie. Wanneer dit wordt uitgevoerd, moet, indien mogelijk, de gehele laesie worden verwijderd en histologisch worden geëvalueerd om maligniteit uit te sluiten.
Het is belangrijk voor personen die een aanzienlijk aantal nevi hebben om advies te krijgen over de gevaren van overmatige blootstelling aan de zon, huidbescherming, en om periodieke totale huidinspecties door een dermatoloog te ondergaan.