Kyfose

Van opzij gezien kromt de normale halswervelkolom lichtjes naar binnen. Deze inwaartse kromming wordt lordose genoemd. Kyfose is een term die wordt gebruikt om een abnormale kromming van de wervelkolom aan te duiden. Een kyfotische kromming lijkt op de letter “C” met de opening van de C naar voren. Dit type kromming is het tegenovergestelde van een normale lordotische kromming, waarbij de opening naar achteren wijst. Hoe groter de abnormale kromming, hoe ernstiger het probleem. Verschillende aandoeningen kunnen leiden tot een overmatige kyfose.

Oorzaken

Deze aandoening heeft verschillende mogelijke oorzaken en kan zowel bij kinderen als volwassenen ontstaan.

• Iatrogene oorzaken
• Aangeboren afwijking
• Trauma
• Infecties of tumoren

Diagnose

Het vinden van de oorzaak van uw nekprobleem begint met een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek. Er kunnen verschillende diagnostische tests worden aangevraagd om uw arts te helpen vaststellen wat precies de oorzaak is van uw klachten. De meest gebruikte tests voor de diagnose cervicale kyfose zijn röntgenfoto’s en MRI.

Behandelingsmogelijkheden

De behandeling van cervicale kyfose hangt grotendeels af van de vraag of er druk op het ruggenmerg is. Als dat het geval is, kan een operatie worden voorgesteld. Als de cervicale kyfose vooral pijn en zorgen over uw uiterlijk veroorzaakt, kan de arts overwegen om te proberen de pijn en misvorming onder controle te houden met een nekbrace voor een korte periode, pijnmedicatie en een fysiotherapieprogramma.

De typische behandeling voor aangeboren kyfose is chirurgie. Vroeg chirurgisch ingrijpen geeft meestal de beste resultaten en kan progressie van de kromming voorkomen. Het type chirurgische ingreep hangt af van de aard van de afwijking. Conservatieve behandelingen hebben niet veel succes bij de correctie van dit type kyfose. Wanneer niet wordt geopereerd, is het van cruciaal belang dat de aandoening wordt geobserveerd en dat er een nauwgezette medische follow-up plaatsvindt, met inbegrip van röntgenfoto’s en MRI-scans. Dit is om ervoor te zorgen dat de kyfose niet verergert tot het punt dat het meer ernstige problemen veroorzaakt.

chirurgische behandeling

Als de kyfose flexibel is, zal de beslissing om tot operatie over te gaan worden gebaseerd op de progressie van de kromming en de hoeveelheid pijn die het veroorzaakt. Als de kromming en de pijn gering zijn, is een operatie wellicht niet aan te bevelen, zelfs als de misvorming er onaantrekkelijk uitziet. Als de vervorming ernstig is en de pijn chronisch, kan een operatie een goede optie zijn.

Een operatie wordt meestal niet aanbevolen als de vervorming vast is (inflexibel maar niet verergerend) en als er geen problemen zijn met de zenuwen of het ruggenmerg. Als een vaste misvorming gepaard gaat met neurologische problemen door druk op het ruggenmerg, is de noodzaak voor een operatie groter. Chirurgische correctie is de moeilijkste vorm van behandeling voor cervicale kyfose.

Een operatie om cervicale kyfose te behandelen bestaat meestal uit spinale fusie gecombineerd met segmentale instrumentatie. Dit betekent dat een soort metalen (titanium) plaat of staaf wordt gebruikt om de wervelkolom in de juiste stand te houden om hem recht te zetten. De operatie kan twee ingrepen vereisen die tijdens dezelfde operatie worden uitgevoerd. Eerst wordt een operatie aan de voorkant van de wervelkolom uitgevoerd om de druk op het ruggenmerg te verlichten. De tweede ingreep wordt in de rug uitgevoerd om de wervelkolom samen te voegen en te voorkomen dat de kyfose terugkeert.

Als de kyfose het gevolg is van ankylosing spondylitis (AS), is de verbinding tussen de cervicale en thoracale wervelkolom het probleemgebied. Dit type cervicale kyfose is meestal een vaste misvorming. Bij AS verkalken de schijven tussen elke wervel van de hele wervelkolom en vergroeien de botten van de wervelkolom met elkaar. Als er een cervicale kyfose optreedt nadat AS de wervelkolom heeft samengesmolten, kan het zijn dat de chirurg een osteotomie van de samengesmolten wervelkolom moet uitvoeren. “Osteo” betekent bot, en “otomy” betekent snijden. Bij deze ingreep wordt de voorkant van de wervelkolom doorgesneden, zodat de chirurg de wervelkolom kan rechtzetten. Het ruggenmerg wordt niet doorgesneden, alleen de botten van de wervels aan de voorkant van de wervelkolom.