Lap Band Revision

What is the Lap Band?

The Lap Band, also known as the adjustable gastric band, involves an inflatable silicone band that is placed around the upper portion of the stomach to achieve weight loss. This creates a small stomach pouch above the band, leaving the rest of the stomach intact below it. Adjustments made to the band will increase or decrease the size of the passageway between the two parts of the stomach. The purpose is to slow down and limit how much food you can eat at any given time.

Kristen’s Story – Weight Loss Surgery: Lap Band Revision*

Gastric Sleeve Revision van Lap Band
Ik heb meer energie dan ik in mijn hele leven heb gehad!
Bekijk Kristen’s Verhaal >

Voordelen en complicaties van Lap Band-chirurgie

Lap Band-chirurgie is zowel minimaal invasief als volledig omkeerbaar. De meerderheid van de patiënten heeft echter geen goede resultaten van deze procedure vanwege de vele nadelen en complicaties. Veel studies hebben aangetoond dat meer dan de helft van de maagbanden na 7-10 jaar wordt verwijderd wegens onvoldoende gewichtsverlies of complicaties.

De meest voorkomende Lap Band complicaties zijn:

• Voedselintolerantie: Patiënten kunnen problemen krijgen met slikken, ernstige misselijkheid en braken. Sommigen moeten zelfs meerdere keren per dag overgeven.
• Brandend maagzuur of reflux: Sommige patiënten kunnen brandend maagzuur of slokdarmontsteking ontwikkelen na een Lap Band-operatie.
• Slippage van de band: Dit kan ernstige pijn/misselijkheid veroorzaken en kan een dringende chirurgische revisie/verwijdering van de maagband vereisen.
• Band Erosie/Port Infectie: Dit is een zeldzame complicatie. Gastric Band erosie veroorzaakt in de meeste gevallen een langdurige infectie van de poort.
• Slokdarmverwijding: Met de beperking van de maagband kan het voedsel vastzitten in de slokdarm. Op de lange termijn kan dit slokdarmverwijding veroorzaken.
• Onvoldoende gewichtsverlies: Hoewel de Gastric Band aanvankelijk een redelijk gewichtsverlies had, komt gewichtstoename veel vaker voor bij Gastric Banding patiënten dan bij patiënten die een gastric sleeve of gastric bypass operatie hebben ondergaan.

Omwille van deze complicaties voeren we geen Lap Band operaties uit bij UCLA. Als u een van deze problemen ondervindt als gevolg van uw Lap Band, zijn onze chirurgen gespecialiseerd in zowel het verwijderen als het omzetten van Lap Bands in andere behandelingen voor gewichtsverlies. Meer informatie over bariatrische chirurgie bij UCLA >

Nationale trend van Lap Band-chirurgie

De Lap band was in het begin van de jaren 2010 ooit de populairste bariatrische procedure in de Verenigde Staten. Als gevolg van onvoldoende gewichtsverlies, gewichtstoename en hoge complicatiecijfers op lange termijn is het gebruik van de Lap band wereldwijd en in de Verenigde Staten echter sterk afgenomen. Tegenwoordig maakt de Lap band minder dan 10% uit van alle bariatrische procedures en het aantal Lap band procedures in het hele land blijft elk jaar dalen. Volgens de American Society of Metabolic and Surgery (ASMBS) waren in 2011 ongeveer 35,4% van alle bariatrische procedures lap band procedures. Dit aantal is gedaald tot 20,2% in 2012, 14% in 2013, 9,5% in 2014 en 5,7% in 2015.

Indicaties van Lap band verwijdering:

• Onvoldoende gewichtsverlies of gewichtstoename
• Als een patiënt niet genoeg gewicht kan verliezen (ongeveer 25-30% van hun overtollige gewicht) of aanzienlijk gewichtstoename heeft, kan lap band verwijdering en conversie naar een andere effectievere bariatrische procedure geïndiceerd zijn. Dit is de meest voorkomende reden voor lapbandverwijdering.
• Bandintolerantie
• Symptomen van bandintolerantie kunnen overmatige misselijkheid en braken, slikproblemen en pijn na het eten zijn.
• Bandinfectie
• Band- of poortinfectie wijst erop dat de band in de maag kan zijn geërodeerd. Als de infectie niet reageert op een behandeling met antibiotica, wordt verder onderzoek en waarschijnlijk verwijdering van de band aanbevolen.
• Band Slippage
• Slippage kan optreden wanneer de Lap band langs de maag naar beneden beweegt en een groter zakje boven de band creëert. Dit kan worden behandeld, soms met het verwijderen van het vocht uit de band of een chirurgische herpositionering. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn de band te verwijderen.
• Zwaar maagzuur
• Sommige patiënten kunnen na de lap band-procedure nieuwe maagzuurklachten krijgen. Als de brandend maagzuursymptomen ernstig zijn, kan dit leiden tot oesofagitis (ontsteking van de slokdarm). Bij patiënten met ernstige brandend maagzuursymptomen die niet reageren op anti-zuurmedicatie, kan verwijdering van de lap band de symptomen verlichten.
• Dysmotiliteit van de slokdarm, verwijding of slokdarmontsteking
• Bij langdurig gebruik van de lap band kunnen sommige patiënten verwijding van de slokdarm (uitzetting van weefsel), dysmotiliteit (gebrek aan beweging) of slokdarmontsteking (ontsteking) ontwikkelen. Vloeistofverwijdering of verwijdering van de lapband kan nodig zijn voor patiënten met ernstige symptomen.

De band wordt doorgesneden en vervolgens verwijderd
Grotere afbeelding weergeven >
Het littekenweefsel rond de band wordt doorgesneden om mogelijke obstructie te voorkomen
Grotere afbeelding bekijken >
De hechtingen voor de plicatie worden doorgesneden
Grotere afbeelding weergeven >
De buik wordt teruggebracht naar de normale positie
Grotere afbeelding weergeven >
De buik wordt teruggebracht naar de normale positie
Grotere afbeelding weergeven >

Laparoscopische lapbandverwijdering

De meeste lapbandverwijderingsoperaties kunnen laparoscopisch worden uitgevoerd. Dit is een relatief gemakkelijke en veilige operatie, afhankelijk van de bestaande complicaties.

De stappen van een lap band verwijderingsoperatie zijn als volgt:

1. Inbrengen van laparoscopische instrumenten via kleine incisies. In de meeste gevallen kan de chirurg de oude incisie gebruiken.
2. Snijd het littekenweefsel rond de band.
3. Snijd de slang en de band.
4. Trek de band uit rond de maag.
5. Tijdens de eerste operatie wordt het bovenste deel van de maag (fundus) meestal gehecht aan het deel van de maag boven de band om migratie van de band te voorkomen. Sommige algemene chirurgen hebben de neiging om de verklevingen en die hechtingen op hun plaats te laten tijdens de Lap Band verwijderingsoperatie. Het is echter zeer belangrijk om deze hechtingen te verwijderen en de verklevingen te lyseren. Dit zal de oorspronkelijke anatomie van de maag herstellen en latere of latere revisiechirurgie veel gemakkelijker maken.
6. Na het verwijderen van de maagband, zal het verwijderen of insnijden van het perigastrische kapsel (dicht littekenweefsel rond het bovenste deel van de maag of slokdarm) de kans op obstructie na de operatie verminderen.
7. De onderhuidse poort wordt verwijderd
8. Voor patiënten die willen overschakelen op een meer effectieve bariatrische procedure, kan de chirurg doorgaan met de sleeve gastrectomie of gastric bypass-operatie na het verwijderen van de maagband of drie maanden later een revisie uitvoeren.

Lap Band Conversie naar Sleeve Gastrectomie en Gastric Bypass

Als u een intolerantie en/of complicatie voor de maagband hebt, zoals misselijkheid, braken, dysfagie, slippen of erosie, biedt het verwijderen van uw band onmiddellijke verlichting van de symptomen. Zonder omzetting naar een andere bariatrische procedure komen veel patiënten echter weer aan nadat de Lap Band is verwijderd. Bij UCLA bieden we minimaal invasieve gastric bypass- of sleeve gastrectomie-operaties aan, 3 maanden na de Lap Band-verwijderingsoperatie.

De voordelen van conversie naar Gastric Sleeve (of Gastric Bypass) zijn onder meer:

• Betere levenskwaliteit: Het is zeer zeldzaam om misselijkheid of braken te hebben na een gastric sleeve-operatie. Patiënten hebben ook minder honger na een gastric sleeve operatie en veel patiënten verliezen hun hongergevoel.
• Significant verschil in gewichtsverlies: Op de lange termijn hebben patiënten een veel groter gewichtsverlies met gastric sleeve dan met Lap band.
• Laag Complicatiepercentage: Het complicatiepercentage op lange termijn van de gastric sleeve is extreem laag, terwijl bij meer dan de helft van de Lap Band-chirurgiepatiënten de maagband op een bepaald moment moet worden verwijderd.