Lumbale (L1-L5) ruggenmergletsels

admin

Wat zijn de gevolgen van een lumbale wervelletsel?

Letsels aan de lumbale wervelkolom zijn ernstig, maar niet levensbedreigend. Vroegtijdige behandeling is belangrijk voor de prognose van een lumbale ruggenmergbeschadiging. Patiënten met een lumbale ruggenmergletsel kunnen onafhankelijk zijn en zorgen voor hun eigen mobiliteit en hygiënische behoeften. Veel patiënten zijn in staat zich te verplaatsen in hun manuele rolstoel en kunnen zelfs korte afstanden lopen. Zwakte is het belangrijkste probleem bij patiënten met lumbaal zenuwletsel, dus fysiotherapie is een must in de herstelfase.

Cauda Equina Syndroom (CES), dat vaak moeilijk te onderscheiden is van het conus medullaris-syndroom dat op dezelfde plaats voorkomt, tast de lumbale wervelkolom aan en wordt beschouwd als een medische noodsituatie. CES tast de zenuwen van de lendenwervelkolom aan, wat kan leiden tot incontinentie en mogelijk permanente verlamming van de benen. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.

*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.

Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms

Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:

  • Paraplegia with functional independence
  • The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
  • Ability to ambulate using braces or other walking devices
  • Lack of control of bowels or bladder

What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?

The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:

  • Motor vehicle accidents
  • Trauma
  • Falls
  • Birth defect
  • Degeneration
  • Osteoporosis

Different Lumbar Spinal Cord Injuries

There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:

Sacralisatie

Waar lumbarisatie de aanwezigheid is van een extra bot in de lumbale wervelkolom als gevolg van het niet vergroeien van de eerste en tweede sacrale wervelkolom, is sacralisatie het vergroeien van de L5 wervel met de sacrale wervelkolom.

Deze aandoening heeft vaak geen merkbare symptomen. In feite kunnen mensen hun hele leven leven zonder zich te realiseren dat ze sacralisatie van hun L5 wervel hebben. Als er wel symptomen optreden, zijn dat vaak artritis, verminderde bewegingsvrijheid (vanwege het vergroeide bot), en/of pijn in de benen of billen.

Sacralisatie is over het algemeen heel mild. Maar het kan andere soorten ruggenmergletsels verergeren.

Cysten

Sommige ruggenmergletsels kunnen cysten in de wervelkolom veroorzaken. Deze met vloeistof gevulde zakjes kunnen druk uitoefenen op de ruggenmergzenuwen en pijn, gevoelsverlies of functieverlies op de plaats van het letsel veroorzaken.

Hopkinsmedicine.org merkt op dat de “gewrichten in het lumbale gebied” van de wervelkolom bijzonder gevoelig zijn voor het ontwikkelen van cysten in de wervelkolom. Deze cysten worden meestal veroorzaakt door stressletsels als gevolg van repetitieve bewegingen (bijv. carpaal tunnel syndroom). Dergelijke cysten kunnen worden geïdentificeerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), maar de meeste artsen zullen waarschijnlijk beginnen met een röntgenfoto om andere aandoeningen, zoals ruggengraatfracturen, uit te sluiten.

Fracturen

Wanneer de wervels die het ruggenmerg en de ruggengraatzenuwen beschermen, worden gebroken of uit de kom gaan, kunnen botsplinters de ruggengraatzenuwen/het ruggenmerg beschadigen of afknellen. Deze breuken zijn meestal het gevolg van traumatische krachten – zoals vallen, schoten of fysieke slagen – die op de ruggengraat worden uitgeoefend.

Breuken hebben een hoog risico op het veroorzaken van volledige ruggenmergletsels – waardoor signalen van het centrale zenuwstelsel niet meer onder de plaats van het letsel kunnen komen. Als zodanig moeten alle fracturen met uiterste voorzichtigheid worden behandeld om verergering van een lumbaal SCI te voorkomen.

Behandelingen voor letsels aan de lendenwervelkolom

De huidige behandelingen die beschikbaar zijn voor ruggenmergpatiënten met letsels aan de lendenwervelkolom omvatten:

  • Geneesmiddelen: Niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van ruggenmergletsels. Hoe sneller na het letsel met deze medicijnen wordt begonnen, des te beter is het resultaat voor de patiënt doordat de ontsteking rond het ruggenmerg wordt verminderd.
  • Chirurgie: Chirurgische decompressie van de zenuwen en fusie van de wervels worden gedaan om de druk rond de ruggenmergzenuwen te verminderen, en de wervelkolom rond de ruggenmergletsel te fixeren. Dit kan helpen om enige functie in de anatomie van iemands onderrug te herstellen, vooral door het verwijderen van cysten.
  • Therapie: Fysiotherapie wordt gedaan om kracht te stimuleren in de gebieden die zijn aangetast door de ruggenmergschade, evenals het behoud van functie in het niet-aangetaste gebied. In sommige gevallen heeft therapie geholpen bij het herstel van de functie van de lendenwervels bij gedeeltelijke SCIs door mensen te helpen opnieuw te leren hoe ze hun lichaam moeten gebruiken. Ergotherapie wordt gedaan om de patiënt te helpen bij het leren functioneren na het oplopen van ruggenmergschade.

Het is belangrijk om te weten dat niet elke dwarslaesie en behandeling de anatomie van de lendenwervels van een persoon op dezelfde manier zal beïnvloeden. In sommige gevallen zal de behandeling geen merkbare verbetering van de lumbale SCI-symptomen opleveren. Een andere persoon die dezelfde combinatie van medicijnen, chirurgie en therapie ondergaat, kan wel een duidelijke verbetering zien.

Bij het omgaan met een lumbale ruggenmergletsel, of bij het helpen van een dierbare, is het noodzakelijk om geduldig te zijn en de dingen van dag tot dag te bekijken.

Het kan ook helpen om steungroepen voor mensen met SCI op te zoeken. Deze groepen zijn gevuld met mensen die in dezelfde situaties hebben gezeten en ze hebben overwonnen – en ze kunnen goede adviezen hebben om u te helpen hetzelfde te doen. Zij kunnen u helpen bij het aanbevelen van mobiliteitshulpmiddelen, oefenprogramma’s en meer dat mensen met lumbale SCI’s kan helpen een gezond, actief en bevredigend leven te leiden.