Macaroni met kaas voor een colonoscopie? Yep! Je mag vast voedsel eten de dag voordat je wordt onderzocht

Als je ooit een colonoscopie hebt gehad, zul je dit nieuws waarderen. Als u nog nooit een colonoscopie heeft gehad, geloof me, dit is levensveranderend, of in ieder geval één-dag-in-je-leven-veranderend:

U kunt de dag voordat u de procedure ondergaat vast voedsel eten!

Dat klopt. Je hoeft jezelf niet uit te hongeren door alleen heldere vloeistoffen als bouillon en ijslolly’s te consumeren (en zelfs geen kersensmaak, want die hebben de kleur van, nou ja, je weet wel) om je voor te bereiden op een colonoscopie. Zelfs de beroepsorganisatie van artsen die colonoscopieën uitvoeren zegt dat.

Wie wist het? Ik niet, totdat ik sprak met Dr. Jason Samarasena, directeur van geavanceerde endoscopische beeldvorming aan het H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center van de Universiteit van Californië Irvine. Samarasena presenteerde onderzoeksresultaten (zie pagina 60 hier) over dieetvoorbereiding voor een colonoscopie maandagmiddag in San Diego op “Digestive Disease Week,” een jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst gesponsord door vier beroepsorganisaties van artsen die screenen op en behandelen van dergelijke aandoeningen.

“Als je het veel gastro-enterologen vraagt, zouden ze ook verbaasd zijn,” zei hij.

Samarasena wees erop dat de meest recente richtlijn van de American Society for Gastrointestinal Endoscopy over deze kwestie, gepubliceerd in januari 2015, niet voorschrijft dat patiënten alleen heldere vloeistoffen consumeren vóór een colonoscopie.

“Meestal wordt een helder vloeibaar dieet geadviseerd voor de dag vóór de colonoscopie,” volgens de richtlijn. “Het is echter niet duidelijk of een heldere vloeistof de dag voor de colonoscopie voordelen biedt ten opzichte van een vezelarm dieet wat betreft de kwaliteit van de bereiding.” Een dieet met weinig reststoffen, wat vrijwel hetzelfde is als een vezelarm dieet, “is aangetoond dat het minstens zo effectief is als een helder vloeibaar dieet en geassocieerd met een grotere tevredenheid van de patiënt,” merkt de organisatie op.

voedingsmiddelen zoals mac en kaas kunt eten de dag voordat je een colonoscopie ondergaat. (AP Photo/Matthew Mead)

Met uitzondering van huidkanker, is colorectale kanker de derde meest voorkomende kanker die wordt gediagnosticeerd bij zowel Amerikaanse mannen als vrouwen, volgens de American Cancer Society. De vereniging voorspelt dat dit jaar bij 95.270 Amerikanen darmkanker en bij 39.220 rectumkanker zal worden vastgesteld. En dikkedarmkanker is de op twee na belangrijkste oorzaak van sterfte aan kanker in de V.S. als je mannen en vrouwen apart bekijkt, en de op een na belangrijkste oorzaak als je ze samenvoegt.

Maar het sterftecijfer daalt al tientallen jaren, deels dankzij screening door middel van colonoscopie, waarmee dikkedarmpoliepen kunnen worden opgespoord en verwijderd voordat ze de kans krijgen zich tot kanker te ontwikkelen. Die poliepen komen vrij veel voor – een derde van de Amerikanen boven de 65 heeft ze, volgens de Health Resources and Services Administration, een onderdeel van het Department of Health and Human Services. Colonoscopie kan ook vroege kanker opsporen, waardoor de kans op genezing toeneemt. In een ontwerpdocument dat afgelopen oktober werd gepubliceerd, bevestigde de U.S. Preventive Services Task Force zijn aanbeveling uit 2008 dat volwassenen met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van darmkanker zich moeten laten screenen vanaf hun 50e en tot hun 75e.

De mantra van heldere vloeistoffen komt voort uit de noodzaak om ervoor te zorgen dat niets het zicht van de arts belemmert tijdens de colonoscopie, wat het doel ervan een beetje teniet zou doen. Maar het verplichten van heldere vloeistoffen kan ook bijdragen aan het feit dat de screening op colorectale kanker achterblijft bij de screening op andere vormen van kanker. In 2012 was meer dan een op de vier Amerikanen tussen 50 en 75 jaar nog nooit gescreend op dikkedarmkanker, volgens een rapport uit 2013 van de Centers for Disease Control and Prevention.

Veel mensen vinden de voorbereiding op een colonoscopie – alleen heldere vloeistoffen drinken en een grote hoeveelheid van een darmreinigende oplossing drinken of speciale laxeermiddelen nemen – erger dan de procedure zelf.

“Ik denk dat er een combinatie van redenen is waarom mensen geen colonoscopie willen krijgen,” zei Samarasena. “Sommige mensen voelen zich echt niet goed als ze niet eten.”

De ontevredenheid van patiënten spoorde hem aan om te onderzoeken of een helder vloeibaar dieet vóór een colonoscopie echt nodig was, zei Samarasena. “

Hij en zijn medewerkers wezen 83 volwassenen willekeurig toe aan een dieet met heldere vloeistoffen of een dieet met weinig residu (“residu” verwijst naar onverteerd voedsel, zoals vezels, dat de ontlasting vormt) gedurende de hele dag voordat ze een colonoscopie ondergingen in een van de twee ziekenhuizen, waarvan er een een Veterans Affairs medisch centrum was.

De patiënten die het dieet met weinig reststoffen kregen, kregen te horen dat ze matige hoeveelheden mochten eten van populaire voedingsmiddelen als eieren, lunchvlees, wit brood, gewone bagels en roomkaas, ijs, boter, kipfilet en witte rijst. Ze mochten geen volkorenbrood of -granen, fruit, groenten, noten, popcorn en ander vezelrijk voedsel eten.

Niet verrassend was dat de patiënten die het dieet met een laag gehalte aan residu’s kregen, de avond voor hun colonoscopie minder honger hadden en de ochtend van de ingreep minder moe waren. En maar liefst 97% van hen zei tevreden te zijn met het dieet, vergeleken met slechts 46% van de heldere vloeistof dieetgroep.

“Als een minder beperkend dieetregime, kan een laag-residu dieet helpen bij het verbeteren van de deelname van patiënten aan screeningprogramma’s voor colorectale kanker,” merkten de onderzoekers op.

Het beste van alles is dat de laag-residu dieetgroep daadwerkelijk schonere darmen had, zoals beoordeeld door artsen die niet anders betrokken waren bij het onderzoek en die videobanden van de procedures bekeken zonder te weten welk dieet de patiënten de vorige dag hadden gevolgd. Samarasena speculeert dat mensen die heldere vloeistoffen gebruiken uiteindelijk misschien niet veel vloeistof drinken. “

In maart waren een paar van Samarasena’s medewerkers, Dr. Douglas Nguyen en Dr. M. Mazen Jamal, coauteur van een meta-analyse van negen andere studies die alleen heldere vloeistoffen vergeleken met een dieet met weinig reststoffen op de dag voor een colonoscopie. Zij concludeerden dat deze studies aantoonden dat patiënten de voorkeur gaven aan het dieet met weinig residu, dat net zo veilig en effectief was in het reinigen van de dikke darm als de heldere vloeistoffen.

“Ik denk dat ik nu zeker een gelovige ben (in het dieet met weinig residu vóór de colonoscopie), en veel van mijn collega’s zijn dat ook,” zei Samarasena, die onderzoek blijft doen op dit gebied. “Patiënten vinden het gewoon geweldig. Het is echt als dag en nacht.”

Of bouillon en bagels.