Mechanical Thrombectomy for Tandem Vertebrobasilar Stroke

Background and Purpose-

Tandem vertebrobasilar strokes are not well-known causes of posterior circulation stroke. Het doel van deze studie was de kenmerken en het resultaat van mechanische trombectomie te onderzoeken bij patiënten met een tandem vertebrobasillair herseninfarct.

Methoden-

Acute basilar arterie occlusie patiënten met tandem vertebrale arterie (VA) stenose/occlusie die mechanische trombectomie ondergingen werden retrospectief geanalyseerd. Concomitante tandem VA steno-occlusie werd gedefinieerd als ernstige stenose/occlusie van de extracraniële VA met verminderde doorstroming. Klinische/angiografische karakteristieken, percentage rekanalisatie, procedure tijd, en klinisch resultaat werden geëvalueerd met vergelijkingen volgens de behandelingsstrategie.

Resultaten-

Tandem vertebrobasilar occlusie werd geïdentificeerd in 24,6% (55 van 224) van de acute basilaire arterie occlusie patiënten. In het algemeen werden succesvolle rekanalisatie en een goed klinisch resultaat bereikt bij 87,2% (48 van 55) en 30,9% (17 van 55) van de patiënten. Er waren geen significante verschillen in proceduretijd, rekanalisatiepercentage, en klinisch resultaat bij vergelijkingen van de VA toegangsroute selectie of angioplastie van de tandem VA laesie. Twee patiënten ontwikkelden op korte termijn een recidiverende occlusie van de basilair arterie wanneer angioplastie van de tandem VA laesie niet werd uitgevoerd. Een goede klinische uitkomst was waarschijnlijker bij een lagere baseline National Institutes of Health Stroke Scale score (odds ratio, 0,87 ; P=0,006) en een korte onset-to-recanalization tijd (odds ratio, 0,993 ; P=0,03).

Conclusies-

Tandem vertebrobasilar occlusie kan een frequent pathologisch mechanisme van posterieure circulatie beroerte zijn. Een goed resultaat kan worden bereikt door een strategische keuze van de toegangsweg en selectieve angioplastie van de tandem VA laesie.