Notenallergie

admin

Wat is een notenallergie?

Een allergie treedt op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam, dat normaal gesproken infecties bestrijdt, overreageert op een stof die een allergeen wordt genoemd. De meeste allergenen zijn niet duidelijk schadelijk en ze hebben geen effect op mensen die er niet allergisch voor zijn. Allergische reacties op allergenen kunnen variëren van mild tot levensbedreigend.

Zowel pinda’s als noten (bijvoorbeeld walnoten, hazelnoten, amandelen, cashewnoten, pecannoten, bramen en pistachenoten) kunnen als allergeen werken, en bij sommige mensen een allergische reactie veroorzaken. Wanneer u in contact komt met iets waarvoor u allergisch bent (een allergeen), laat een groep cellen in uw lichaam, mestcellen genaamd, een stof vrij die histamine wordt genoemd. Histamine zorgt ervoor dat de kleine bloedvaatjes in de weefsels van uw lichaam vocht gaan lekken, waardoor de weefsels opzwellen. Dit resulteert in een aantal verschillende symptomen.

Strict genomen zijn pinda’s geen noten, maar peulvruchten, in dezelfde familie als erwten en bonen. Pinda’s groeien onder de grond, terwijl andere noten aan bomen groeien. Het woord noot in deze folder kan zowel boompitten als pinda’s betekenen.

Zie ook de aparte folders Allergieën en Voedselallergie en -intolerantie voor meer informatie over allergie in het algemeen.

Wat veroorzaakt notenallergie?

Als u allergisch bent voor noten, reageert uw afweersysteem en bereidt het zich voor om te vechten wanneer u voor het eerst met noten in aanraking komt. Je krijgt echter geen symptomen van een reactie. Pas als je voor de tweede keer met noten in aanraking komt, treedt een volledige allergische reactie op. De meeste kinderen die allergisch zijn voor noten hebben de symptomen van een allergische reactie wanneer ze voor de eerste keer aan noten blijken te zijn blootgesteld. Waarschijnlijk is dit echter niet hun eerste blootstelling, maar hun tweede. Ze kunnen al via hun moeder met noten in aanraking zijn gekomen, via een van de volgende wegen:

  • Terwijl ze in de baarmoeder zaten.
  • Door moedermelk als ze borstvoeding kregen.

De meeste mensen met een notenallergie reageren na contact met kleine hoeveelheden (minder dan één noot) en sommige mensen kunnen reageren op sporenhoeveelheden. Dit betekent dat je niet altijd noten hoeft te eten om een reactie te krijgen. Sommige mensen zijn zo gevoelig voor notenallergenen dat een klein beetje op hun lippen, of zelfs naast iemand staan die pinda’s eet, al genoeg kan zijn om een reactie te krijgen.

Er zijn veel verschillende allergenen, maar noten veroorzaken een aantal van de sterkste en ernstigste reacties. Artsen weten nog niet hoe dit komt.

Hoe vaak komt notenallergie voor en wie krijgt het?

In het Verenigd Koninkrijk hebben ongeveer 2 op de 100 kinderen en ongeveer 1 op de 200 volwassenen een allergie voor noten. Het aantal mensen met een pinda-allergie neemt toe.

Notenallergie is de meest voorkomende vorm van ernstige voedselallergie. Het begint vaak als kinderen heel jong zijn. De meeste eerste allergische reacties vinden plaats wanneer een kind tussen de 14 maanden en twee jaar oud is. In tegenstelling tot andere voedselallergieën, zoals melkallergie, is notenallergie iets waar je waarschijnlijk niet overheen zult groeien. Slechts ongeveer 1 op de 5 mensen met een notenallergie groeit er overheen, en dat zijn meestal de mensen met milde reacties.

Als je een zogenaamde atopie hebt, of als atopie in je familie voorkomt, loop je meer risico om een notenallergie te ontwikkelen. Atopie is de naam voor een groep allergische aandoeningen, waaronder hooikoorts, astma en eczeem. Vooral kinderen die eczeem hebben, lopen meer kans om een notenallergie te ontwikkelen. Als u allergisch bent voor pinda’s, kunt u ook reageren op noten.

Heeft u last van hooikoorts?

Breng vandaag nog een afspraak met een lokale apotheker

Boek nu

Wat zijn de symptomen van een notenallergie?

Zowel pinda’s als noten kunnen allergische reacties veroorzaken. Allergische reacties op noten kunnen variëren van mild tot zeer ernstig, en zijn soms levensbedreigend. De symptomen beginnen vaak heel snel, binnen een uur na contact met een noot, en soms al binnen enkele minuten. Reacties die langer dan vier uur na het in contact komen met noten plaatsvinden, zijn waarschijnlijk geen allergie.

Tekenen en symptomen van een milde allergische reactie kunnen zijn:

  • Je mond en lippen tintelen.
  • Je gezicht zwelt op.
  • Voel je ziek.
  • Netteluitslag, of netelroos (urticaria).
  • Koliekachtige pijnen in uw buik (abdomen).
  • Een beklemd gevoel rond uw keel.

Tekenen en symptomen van een ernstiger allergische reactie kunnen zijn:

  • Alles van het bovenstaande.
  • Hijskoudheid of ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van een astma-achtige aanval, of zwelling rond uw keel.
  • Een gevoel van naderend onheil.
  • Dilatatie (opengaan) van uw bloedvaten, wat kan leiden tot:
    • Algemene roodheid van uw huid.
    • Een snelle hartslag.
    • Lage bloeddruk, waardoor u zich flauw kunt voelen of kunt instorten.

    Deze ernstige reactie heet anafylaxie en zonder snelle behandeling zou u snel bewusteloos raken. Elk jaar sterft een klein aantal mensen aan dit soort ernstige reacties, meestal omdat ze zich niet snel genoeg laten behandelen. Als u denkt dat u een anafylactische reactie heeft, moet u meteen een ambulance bellen en onmiddellijk medische hulp inroepen.

    Bijna 1 op de 3 mensen met een notenallergie heeft een eerste reactie op de noot, gevolgd door een tweede reactie tussen 1 en 8 uur na de eerste. Daarom is het belangrijk om na een eerste anafylactische reactie in het ziekenhuis te blijven.

    Hoe wordt de diagnose notenallergie gesteld?

    Medische voorgeschiedenis en onderzoek

    Uw arts kan op grond van uw klachten vermoeden dat u een notenallergie heeft. Uw arts kan u dan een heleboel vragen stellen. Bijvoorbeeld de hoeveelheid en het soort voedsel dat u hebt gegeten en dat een reactie veroorzaakte, hoe snel de symptomen begonnen, hoe ernstig ze waren, hoe lang ze duurden, enz.

    Huidpriktest

    Een huidpriktest kan worden gedaan om de allergie te helpen bevestigen. Bij deze test wordt een druppel notenextractoplossing op de huid aangebracht, meestal op de onderarm. Vervolgens wordt een naald door de druppel geprikt. Dit is meestal pijnloos omdat alleen het oppervlak van de huid wordt aangeprikt. Het is echter voldoende om een kleine hoeveelheid oplossing in de huid te laten komen. Als er een reactie optreedt, gebeurt dit binnen 20-30 minuten.

    • Een reactie wordt als ‘positief’ beschouwd wanneer de huid onder de oplossing rood wordt en gaat jeuken. Een witte, verheven zwelling, een wheal genaamd, omringt het rode centrale gebied. Het duurt ongeveer 15-20 minuten voordat een wei zijn volledige omvang bereikt, en vervaagt dan na een paar uur.
    • Een reactie wordt als ‘negatief’ beschouwd wanneer de huid normaal blijft. Dit betekent dat u niet allergisch bent voor de stof in de oplossing.

    Neem geen antihistaminica op de dag van de test, want die kunnen een eventuele allergische reactie tijdens de test temperen.

    Bloedtest

    U kunt ook een bloedtest ondergaan. Dit meet de hoeveelheid van een eiwit, IgE-antilichaam genaamd, dat wordt aangemaakt als gevolg van een allergische reactie. U kunt meer lezen over IgE-reacties in de aparte folder over voedselallergie en -intolerantie

    Voedsel challenge

    Als andere tests geen uitsluitsel geven, kan uw arts u vragen om mee te doen aan een voedsel challenge. Voor deze test krijgt u voedsel te eten dat al dan niet noten kan bevatten. Vervolgens wordt u gedurende 15-30 minuten nauwlettend in de gaten gehouden om te zien of u een reactie vertoont. Voedseluitdagingen worden altijd in een ziekenhuis of een gespecialiseerde omgeving gedaan vanwege het risico op een ernstige reactie.

    Als blijkt dat u allergisch bent voor één soort noot, kan het zijn dat u ook op allergie voor andere noten wordt getest. Als je een allergie voor pinda’s hebt, is de kans groter dat je ook een allergie voor noten hebt dan iemand die geen pinda-allergie heeft. Als een allergie eenmaal is bevestigd, zal een allergiespecialist je meestal helpen bij het opstellen van een plan om met de allergie om te gaan. Dit plan wordt op u afgestemd en houdt rekening met de ernst van uw reactie.

    Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor notenallergie?

    Vermijd waar mogelijk noten

    Het voorkomen van een allergische reactie is een belangrijk onderdeel van het leven met een notenallergie. Leer dus voedingsmiddelen te herkennen die noten kunnen bevatten en vermijd ze. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een diëtist om u hierbij te helpen. Advies kan bestaan uit:

    1. Controleer de ingrediënten:

    • Controleer altijd de etiketten van voedingsmiddelen, zelfs van producten die u kent, omdat ingrediënten kunnen veranderen.
    • Hele noten vermijden is relatief eenvoudig. Wat moeilijker is, is het vermijden van noten in bewerkte voedingsmiddelen. Noten staan niet altijd duidelijk vermeld op ingrediëntenetiketten. Pinda’s kunnen bijvoorbeeld worden vermeld als aardnoot, aardnoot, apennoot, gemengde noten, pindakaas, pindaolie, arachideolie en arachideolie.
    • Noten en notenolie worden als ingrediënt gebruikt in een breed scala van voedingsmiddelen. Wees voorzichtig met koekjes, gebak, desserts, ijs, ontbijtgranen, mueslirepen, notenboters en -pasta’s, zoetwaren, vegetarische gerechten en saladedressings.
    • Chinese, Thaise en Indonesische gerechten gebruiken vaak noten en notenolie, met name pinda’s of pindaolie.
    • Krijg een lijst met nootvrije voedingsmiddelen bij uw plaatselijke supermarkt.

    2. Let op wanneer u uw eten niet bereidt:

    • Vraag bij uit eten gaan aan het personeel welke voedingsmiddelen noten bevatten en wat het risico is op besmetting van andere voedingsmiddelen. Spreek zo mogelijk met de chef-kok, niet met de ober of serveerster.
    • Vermijd het eten van voedsel bij buffetten of uit delicatessenzaken of bakkerijen waar het voedsel gemakkelijk kan worden besmet door aanraking met ander voedsel dat noten bevat.
    • Neet niets waar u niet zeker over bent.
    • Als vrienden of familie eten voor u bereiden, zorg er dan voor dat ze weten wat u niet kunt eten.
    • Als uw kind een allergie voor noten heeft, zorg er dan voor dat ze op feestjes en andere groepsevenementen geen eten delen met andere kinderen. Neem eten voor hen mee.

    Beginselen van de behandeling

    Het is onwaarschijnlijk dat u contact met noten altijd zult kunnen vermijden en u kunt op elk moment per ongeluk aan noten worden blootgesteld. Wees dus voorbereid:

    1. Zorg ervoor dat u en anderen in uw omgeving, zoals uw vrienden en familie, weten dat u allergisch bent voor noten en wat u moet doen als een allergische reactie optreedt:

    • Als uw kind een notenallergie heeft, zorg er dan voor dat iedereen die voor uw kind zorgt hiervan op de hoogte is en weet wat hij of zij moet doen als een reactie optreedt. Bijvoorbeeld het personeel van de crèche, babysitters, leraren en andere ouders. Uw arts – uw huisarts of een ziekenhuisarts met een speciale opleiding in de medische zorg voor kinderen (een kinderarts) – kan een zorgplan opstellen. In dit zorgplan staat wat iedereen die voor uw kind zorgt, moet doen als het kind een allergische reactie krijgt.
    • U (of uw kind als het een allergie heeft) moet een identificatiearmbandje voor medische noodgevallen of iets gelijkaardigs dragen dat andere mensen over de allergie vertelt.

    2. Als een allergische reactie begint, moet u snel de juiste behandeling krijgen:

    • Het is van vitaal belang dat als een allergische reactie begint, u zo snel mogelijk behandeld wordt. Hoe sneller uw reactie wordt behandeld, hoe beter.
    • Mildere reacties kunnen worden behandeld met een antihistaminicum.
    • Meer ernstige reacties worden behandeld met adrenaline (epinefrine) die, als het snel wordt toegediend, de symptomen van de reactie kan omkeren.
    • Adrenaline (epinefrine) wordt toegediend via een injectie, zodat het meteen kan werken. Als u een ernstige reactie op noten heeft, krijgt u een injectie met adrenaline (epinefrine) (een soort pen). Deze moet u altijd bij u dragen. Merknamen zijn EpiPen®, Emerade® en Jext®.
    • Deze adrenaline (epinefrine) injecties zijn er in verschillende doseringen voor volwassenen en kinderen. Ze werken door adrenaline (epinefrine) in uw dijspier te injecteren wanneer u op een knop drukt of de injectie tegen uw huid prikt.
    • Als u een ernstige allergie heeft, moet u uw adrenaline (epinefrine) injectie altijd bij u dragen. Sommige mensen bewaren adrenaline (epinefrine) op de plaatsen waar ze het grootste deel van hun tijd doorbrengen. Ze bewaren het bijvoorbeeld thuis, op school of op het werk. Veel mensen hebben twee injecties bij zich ‘voor het geval dat’.
    • Controleer regelmatig de houdbaarheidsdatum op de adrenaline (epinefrine). Als de houdbaarheidsdatum is verstreken, moet u een nieuwe halen. Zorg er ook voor dat u weet hoe u het goed moet gebruiken. Uw familie en vrienden moeten ook weten hoe ze het moeten gebruiken, voor het geval u dat niet meer kunt.

    Weten wat u moet doen als u een allergische reactie krijgt

    1. Milde reacties:

    • Neem zo snel mogelijk een antihistaminetablet. U kunt deze bij de apotheek kopen of op recept krijgen. Antihistaminica blokkeren de werking van histamine, de chemische stof die bij een allergische reactie in uw lichaam vrijkomt. Het duurt meestal 15-30 minuten voordat ze beginnen te werken.
    • Als uw reactie erger wordt, schakel dan meteen medische hulp in.

    2. Ernstige (anafylactische) reacties:

    • Als u een injectiepen met adrenaline (epinefrine) hebt, gebruik die dan.
    • Haal hulp en bel meteen een ambulance. Zorg, indien mogelijk, dat er altijd iemand bij u is als u een reactie heeft, ook als u naar het toilet moet. Doe dit bijvoorbeeld ook als u zich ziek voelt of misselijk bent (braakt).
    • Als u astma hebt en een inhalator hebt, gebruik die dan.
    • In de ambulance of in het ziekenhuis kunt u ook zuurstof krijgen om uw ademhaling te helpen, steroïden om eventuele ontstekingen te verminderen, en antihistaminica om de allergische reactie tegen te gaan.
    • Sommige mensen kunnen een intensievere behandeling nodig hebben als de reactie zeer ernstig is.

    Milde symptomen kunnen tot een uur aanhouden, maar ernstige symptomen kunnen langer aanhouden. U moet in het ziekenhuis blijven tot uw arts zeker weet dat u volledig bent hersteld.

    Andere behandelingen

    Immunotherapie (desensibilisatie) is een behandeling waarbij u minieme hoeveelheden van het allergeen krijgt toegediend, die vervolgens in de loop van de tijd heel geleidelijk worden verhoogd. Het doel is tolerantie voor het allergeen op te bouwen. Deze behandeling is met enig succes gebruikt voor de behandeling van allergieën voor pollen en insectengif (gif). Momenteel wordt het echter niet algemeen gebruikt voor de behandeling van voedselallergieën, zoals notenallergieën, vanwege het risico van anafylaxie. Sommige studies hebben echter veelbelovende resultaten laten zien en de techniek wordt in enkele zeer gespecialiseerde centra gebruikt.

    Kan notenallergie worden voorkomen?

    In het verleden adviseerde het Ministerie van Volksgezondheid dat atopische zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven en hun baby’s pinda’s moesten vermijden. In 2009 heeft het ministerie van Volksgezondheid het advies echter gewijzigd. Zij vonden dat er geen bewijs was dat het wel of niet eten van noten tijdens de zwangerschap enig verschil maakte voor de kans dat een kind een allergie zou ontwikkelen. Sindsdien adviseren zij dat zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, geen noten meer hoeven te vermijden.

    Er zijn aanwijzingen dat een kind minder snel een allergie voor pinda’s ontwikkelt als het al vroeg in het spenen wordt geïntroduceerd (vanaf 6 maanden). Uiteraard zijn hele pinda’s een verstikkingsgevaar, dus ze moeten in een vorm zijn die veilig is voor de baby (zoals pindakaas).

    Is er nog iets wat ik moet weten?

    Sommige mensen met een pinda-allergie kunnen ook reageren op sommige groenten (peulvruchten) zoals soja, sperziebonen, kidneybonen, gebakken bonen en groene erwten, omdat deze voedingsmiddelen soortgelijke allergenen bevatten als pinda’s. Wees u ervan bewust dat alcohol een allergische reactie kan versterken.

    Komt het nog eens voor?

    ls u eenmaal een allergische reactie hebt gehad, is de kans groot dat u er nog een krijgt, want het is onmogelijk om noten altijd te vermijden. Dit kan stressvol zijn om mee te leven. Maar als je goed voorbereid bent en snel actie onderneemt, is de kans klein dat je ernstige problemen krijgt.