occlusie classificeren: Tips voor het examen van StudentRDH.com

Door Claire Jeong, BS, MS, RDH, en Delphine Jeong, DMD

Occlusie wordt gedefinieerd als de contactverhouding tussen de boven- en onderkaak wanneer de mond volledig gesloten is. Occlusie is belangrijk omdat het iemands gezichtsprofiel kan beïnvloeden en ook de gezondheid van de mondholte. Occlusies die niet ideaal zijn, kunnen worden verbeterd met tandheelkundige behandelingen zoals orthodontie. In dit artikel gaan we in op enkele van de meest fundamentele concepten die tandheelkundige professionals moeten kennen bij het classificeren van occlusies.

Als je deze concepten perfect begrijpt, kun je niet alleen meer punten scoren bij de tandarts-examens, maar word je ook een uitmuntende behandelaar met wie iedereen graag wil werken.

Overjet en Overbeet1

Als je naar de menselijke schedel kijkt, is de bovenkaak groter dan de onderkaak. Door deze anatomie is de bovenkaakboog groter dan de onderkaakboog en ontstaat er een natuurlijke overjet/overbeet die we in dit deel zullen bespreken.

Overjet: In vaktermen is dit de horizontale overlap van de maxillaire centrale snijtanden over de mandibulaire centrale snijtanden. Eenvoudig gezegd is het de mate waarin de bovenste voortanden naar voren uitsteken ten opzichte van de onderste voortanden. De hoeveelheid overjet wordt gemeten met de sonde horizontaal. Een normale overjet wordt geacht 2-3 mm te zijn. Hier is een tip om u te helpen herinneren overjet: jets vliegen horizontaal.

Overbite: In vaktermen is het de verticale overlap van de maxillaire centrale snijtanden over de mandibulaire centrale snijtanden. Eenvoudig gezegd is het de mate waarin de bovenste voortanden de onderste voortanden in verticale richting bedekken. De hoeveelheid overbeet wordt gemeten met de sonde verticaal. De normale overbeet wordt geacht 2-3 mm te bedragen, of ongeveer 20-30% van de hoogte van de mandibulaire snijtanden.

Soms overlappen de bovenkaakse tanden de mandibulaire snijtanden NIET in een verticale of horizontale dimensie. Edge to edge (eind-tot-eind) relatie (boven- en ondertanden ontmoeten elkaar in een rechte lijn, geen overjet, geen overbeet) en open beet (geen overbeet, vaak geassocieerd met tongduw) passen in die gevallen.

Angle’s Classifications of Occlusion2

In de vroege jaren 1900 classificeerde Edward H. Angle occlusies met behulp van de relatie tussen de eerste kiezen van beide bogen als de belangrijkste factor bij het bepalen van occlusies. De drie klassen volgens Angle’s classificatie zijn als volgt:

• Normale occlusie: De mesiobuccale cusp van de bovenste eerste molaar occludeert met de buccale groef van de onderste eerste molaar.
• Klasse I malocclusie: Idem als normale occlusie maar gekenmerkt door crowding, rotaties, en andere positionele onregelmatigheden.
• Klasse II malocclusie: De mesiobuccale cusp van de bovenste eerste molaar occludeert anterieur aan de buccale groef van de onderste eerste molaar. Er zijn twee subtypen van klasse II malocclusie.

1. Klasse II, afdeling 1: De bovensnijtanden zijn naar buiten gekanteld, waardoor een aanzienlijke overjet ontstaat.
2. Klasse II, afdeling 2: De bovensnijtanden zijn labiaal gekanteld.

• Klasse III malocclusie: De mesiobuccale cusp van de bovenste eerste molaar occludeert posterieur aan de buccale groef van de onderste eerste molaar.

Hieronder worden gereconstrueerde afbeeldingen van puzzelstukjes gebruikt om de relaties tussen de eerste molaren te illustreren. Stel je voor dat het uitstekende deel van het bovenste puzzelstukje (dat de mesiobuccale cusp van de bovenste eerste molaar voorstelt) in de inkeping van het onderste puzzelstukje (dat de buccale groef van de onderste eerste molaar voorstelt) past. Beweeg nu het bovenste stukje “naar voren” om een klasse II malocclusie te creëren of beweeg het “naar achteren” om een klasse III malocclusie te creëren.

Bekijk het voorbeeld hieronder.

Q: Volgens Angle’s classificaties van occlusie heeft de patiënt:

A. Normale occlusie
B. Klasse I malocclusie
C. Klasse II malocclusie
D. Klasse III malocclusie

Antwoord: C. Klasse II malocclusie

Om de vraag op te lossen, identificeert u eerst de mesiobuccale cusp van de maxillaire eerste molaar en kijkt u of deze past in de mesiobuccale groef van de mandibulaire eerste molaar. In dit geval ligt de mesiobuccale cusp van de maxillaire eerste molaar “anterieur” aan de groef van de mandibulaire eerste molaar. Daarom kunnen we concluderen dat de patiënt een klasse II malocclusie heeft. Klasse II malocclusie kan verder worden onderverdeeld in Divisie 1 of Divisie 2, maar dit kan niet worden vastgesteld omdat de anterieure tanden in de casus niet worden gepresenteerd.

Nu we de basisbegrippen met betrekking tot occlusie hebben geleerd, neem de tijd om ze onder de knie te krijgen. Het is uiterst belangrijke basisinformatie, waarop waarschijnlijk de nadruk zal worden gelegd bij de tandhygiëne-examens.

Claire Jeong, BS, MS, RDH, is de oprichter van StudentRDH, een naslagoplossing voor de Nationale Tandhygiëne Board Examens en Tandhygiëne Lokale Anesthesie Examens. Ze is afgestudeerd aan de MCPHS University, Forsyth School of Dental Hygiene, was student-afgevaardigde voor de ADHA en is lid van Sigma Phi Alpha, de honor society voor mondhygiëne. Claire zet zich in om het onderwijs in de mondhygiëne te verbeteren en studenten uit het hele land te helpen slagen voor hun toelatingsexamen. Claire is bevoegd in de Verenigde Staten en Canada. Ze biedt persoonlijk mentorschap bij StudentRDH en is te bereiken op [email protected].

Delphine Jeong, DMD, is medeoprichter van StudentRDH, een oplossing voor het nakijken van de Nationale Tandhygiëne Board Examens. Ze behaalde haar doctorsgraad aan de Boston University Goldman School of Dental Medicine en haar bachelordiploma aan de Purdue University. Ze heeft een grote passie voor de gezondheid van de gemeenschap en culturele geletterdheid. Dr. Jeong is bevoegd in de Verenigde Staten en Canada.