Onderken de risico’s van wervelkolomchirurgie

admin

Er zijn veel mogelijke complicaties die kunnen optreden bij wervelkolomchirurgie, en ze een voor een opnoemen kan een beetje overweldigend zijn. Het is gemakkelijker om de risico’s in categorieën in te delen, zodat u ze beter kunt begrijpen.

Er zijn drie algemene risicocategorieën bij elke operatie, dus ook bij wervelkolomchirurgie:

  • Risico’s van anesthesie
  • Risico’s van complicaties die tijdens de operatie kunnen optreden
  • Risico’s van complicaties die na de operatie kunnen optreden

RISICO’S VAN ANESTHESIE

De meeste ruggegraatsoperaties vereisen algehele anesthesie. Hoewel alle soorten anesthesie enig risico met zich meebrengen, zijn ernstige bijwerkingen en complicaties van anesthesie zeldzaam. Uw specifieke risico’s hangen af van uw gezondheidstoestand, het gebruikte type anesthesie en uw reactie op de anesthesie.

Deze risico’s kunnen onder meer zijn:

  • Allergic reaction to medications
  • Changes in blood pressure
  • Changes in heart rate or rhythm
  • Seizures
  • Heart attack
  • Stroke
  • Death – risk is 1 out of 200,000
  • Nausea and vomiting after the surgery
  • Complications from the breathing tube
  • Swelling of the throat
  • Sore throat
  • Hoarseness of the voice
  • Damage to the teeth or lips

RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY

  • Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
  • Injury to nearby anatomical structures – rare
  • Abnormal bleeding
  • Dural tear and spinal fluid leak – 1%

Nerve or Spinal Cord Injury

Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. Beschadigde zenuwen kunnen pijn, gevoelloosheid of zwakte veroorzaken in het gebied dat door de zenuw wordt gevoed. Als een zenuw beschadigd is die in verbinding staat met het bekkengebied, kan dit seksuele disfunctie veroorzaken.

Inzicht in de risico's van wervelkolomchirurgieDural Tear

Dural TearEen waterdichte zak weefsel (dura mater) bedekt het ruggenmerg en de ruggenmergzenuwen. Een scheur in deze bedekking kan tijdens een operatie ontstaan. Het is niet ongewoon om een durale scheur op te lopen tijdens een operatie aan de wervelkolom. Als de scheur tijdens de operatie wordt opgemerkt, wordt hij eenvoudig gerepareerd en geneest hij meestal zonder problemen. Als de scheur niet wordt opgemerkt, geneest hij misschien niet en kan hij ruggenmergvloeistof blijven lekken, wat later problemen kan veroorzaken. Het lekkende ruggenmergvocht kan ruggenmerghoofdpijn veroorzaken. Het kan ook de kans op infectie van het ruggenmergvocht (spinale meningitis) vergroten. Als het durale lek zich niet vrij snel vanzelf afsluit, kan een tweede operatie nodig zijn om de scheur in de dura te herstellen.

Risico’s op COMPLICATIES NA DE STUDIE

  • Aanhoudende pijn, gevoelloosheid of zwakte
  • Bloedstolsels in de benen (DVT)
  • Durale scheur en ruggenmergvloeistoflekkage (zie boven – zelden kan dit na de operatie ontstaan)
  • Medische complicaties (hartinfarct, beroerte, longontsteking, urineweginfectie)
  • Wondinfectie – 1%
  • Implantaat & Fusiecomplicaties

Infectie

Bij elke operatie is er kans op infectie. Infecties komen in minder dan 1% van de spinale operaties voor.
Een infectie kan zich alleen in de huidincisie bevinden, maar kan zich ook dieper uitbreiden naar de gebieden rond het ruggenmerg en de wervels. Een oppervlakkige wondinfectie kan meestal worden behandeld met antibiotica, en misschien het verwijderen van de huidhechtingen. De diepere wondinfecties kunnen zeer ernstig zijn en zullen waarschijnlijk extra operaties vereisen om de infectie af te voeren. In het ergste geval moeten eventueel gebruikte bottransplantaten, metalen schroeven of platen worden verwijderd.

Aanhoudende pijn, gevoelloosheid of zwakte

Onmiddellijk na de operatie is het niet ongebruikelijk dat sommige van de symptomen die u voor de operatie had (gevoelloosheid, zwakte, pijn), blijven bestaan. Soms duurt het een tijdje voordat uw zenuwen zich herstellen, en in de meeste gevallen zullen deze aanhoudende symptomen geleidelijk verdwijnen naarmate u herstelt van uw operatie. Sommige ruggegraatsoperaties zijn echter gewoon niet succesvol en nemen niet al uw pijn, gevoelloosheid of zwakte weg. In sommige gevallen kan de ingreep uw pijn zelfs doen toenemen. Wees u voor de operatie bewust van dit risico en bespreek het uitvoerig met Dr. Jeffords. Hij kan u een idee geven van de kans dat u niet de verlichting krijgt die u verwacht.

Implantaat &Fusiecomplicaties

Nonunion (mislukte fusie)

Een bepaald aantal fusies geneest gewoon niet zoals gepland. Dit niet genezen van de fusie wordt een “nonunion” genoemd. Een nonunion betekent meestal dat er beweging is tussen de twee botten die met elkaar vergroeid zouden moeten zijn. Deze ongewenste beweging kan resulteren in pijn die na verloop van tijd kan toenemen. De beweging van de wervelkolom kan ook de metalen implantaten die worden gebruikt om de fusie samen te houden, belasten, waardoor de implantaten mogelijk breken. Het kan zijn dat u een extra operatie nodig heeft voor een nonunion om te proberen de botten weer aan elkaar te laten groeien. Uw chirurg kan meer bottransplantaat toevoegen, de metalen hardware vervangen of een elektrische stimulator toevoegen om te proberen de fusie te laten genezen.

Hardware die losraakt of breekt

Metalen schroeven, platen en staven worden bij veel verschillende soorten spinale operaties gebruikt als onderdeel van de procedure om de wervels op hun plaats te houden terwijl de operatie geneest. Deze metalen hulpmiddelen worden “hardware” genoemd. Als de botfusie eenmaal genezen is, is de fusie beter bestand tegen spanning dan de hardware. Soms kan de hardware losraken of breken voordat de fusie volledig is genezen. In dat geval kan een tweede operatie nodig zijn om de hardware te verwijderen of te vervangen.

Migratie van de kooi of bottransplantaat

Bij sommige wervelkolomoperaties kan een schijf tussen de wervels worden verwijderd en vervangen door een fusie-kooi (van metaal of kunststof) of een structureel stuk bottransplantaat. Migratie is een term die wordt gebruikt om een fusie-kooi of bottransplantaat aan te duiden die van zijn plaats is verschoven. Als dit gebeurt, gebeurt dit meestal snel na de operatie, voordat de kooi of het transplantaat stevig vastzit door botgroei. Als de kooi of het transplantaat te ver verschuift, kan het zijn dat het zijn werk, het stabiliseren van de twee wervels, niet doet. Als hij naar achteren beweegt in de richting van het ruggenmerg, of naar voren in de richting van de structuren vóór de wervelkolom, kan hij deze structuren beschadigen. Een probleem met migratie kan een tweede operatie vereisen om de verschoven kooi of transplantaat te vervangen.