operatie om uw prostaatklier te verwijderen

U kunt een operatie krijgen om uw prostaatklier te verwijderen (radicale prostatectomie) als:

• uw kanker niet buiten de prostaatklier is uitgezaaid
• u jonger bent en een snel groeiende tumor (hooggradige tumor)
• als onderdeel van de behandeling voor lokaal gevorderde of hoogrisico gelokaliseerde prostaatkanker

Het doel van een radicale prostatectomie-operatie is om prostaatkanker te genezen. Het is een zware operatie met een aantal mogelijke bijwerkingen. Als u een oudere man bent met een langzaam groeiende prostaatkanker, is dit type operatie voor u misschien niet nodig. Uw kanker groeit namelijk misschien zo langzaam dat u eerder aan ouderdom of andere oorzaken zult overlijden dan aan prostaatkanker.

De operatie

U ondergaat de operatie onder algehele narcose. Dit betekent dat u tijdens de hele operatie slaapt.

Uw chirurg verwijdert de prostaatklier, de omliggende weefsels en de buisjes die het sperma vervoeren (zaadblaasjes). Dit is een radicale prostatectomie. Mogelijk worden ook nabijgelegen lymfeklieren verwijderd. Dit hangt af van hoe waarschijnlijk het is dat u kankercellen in uw lymfeklieren heeft.

Zenuwsparende prostatectomie

Zenuwsparende operatie is voor vroege prostaatkanker die in de prostaat zit (gelokaliseerde prostaatkanker). Deze operatie is bedoeld om de zenuwen die de erecties regelen te vermijden.

Uw chirurg snijdt het prostaatweefsel weg van de zenuwbundels zonder deze te beschadigen. Als uw kanker dicht bij de zenuwen groeit, moeten deze worden verwijderd. Als de chirurg de kanker laat zitten terwijl hij de zenuwen probeert te sparen, is de kanker namelijk niet te genezen. Praat vóór de operatie met uw chirurg of dit type operatie bij u mogelijk is.

Lymfeklieren verwijderen

Tijdens de operatie onderzoekt de chirurg de prostaat en het omliggende gebied. Het is mogelijk dat hij enkele lymfeklieren uit het gebied tussen de heupbeenderen (bekken) verwijdert. Dit is een bilaterale ontleding van de lymfeklieren in het bekken.

Uw chirurg verwijdert de lymfeklieren voor het geval ze kankercellen bevatten. Het verwijderen van de lymfeklieren verkleint het risico dat de kanker in de toekomst terugkomt. Het helpt uw arts ook te bepalen welke behandeling u verder nodig hebt.

Het aantal lymfeklieren dat uw chirurg verwijdert, varieert afhankelijk van het risico dat de kanker terugkomt.

Hoe uw chirurg uw operatie uitvoert

Er zijn verschillende manieren om een radicale prostatectomie te ondergaan.

Open operatie

Uw chirurg maakt meestal een snee in uw buik (abdomen). Dit wordt retropubische chirurgie genoemd en u houdt na afloop een litteken op uw buik over.

Kijkoperatie

Kijkoperatie wordt ook wel minimaal invasieve chirurgie of laparoscopische chirurgie genoemd. Het betekent dat u wordt geopereerd zonder dat er een grote snee in uw buik (abdomen) hoeft te worden gemaakt.

U wordt geopereerd in gespecialiseerde centra door een speciaal opgeleide chirurg. De chirurg maakt een paar kleine sneetjes in uw buik. Hij gebruikt een lange buis, een laparoscoop.

Robotchirurgie

Sommige chirurgen gebruiken een robotsysteem om te helpen bij kijkoperaties. Dit wordt ook wel da Vinci chirurgie genoemd. Een speciaal opgeleide chirurg gebruikt een speciale machine (robot) om de operatie uit te voeren. Deze vorm van chirurgie is niet in elk ziekenhuis in het Verenigd Koninkrijk beschikbaar, maar wordt wel steeds gebruikelijker.

De chirurg zit op enige afstand van u en kan de operatie op een vergroot scherm zien. De robotmachine staat naast u. De machine heeft 4 armen. Eén arm houdt de camera vast, de andere de chirurgische instrumenten. De chirurg bestuurt de armen van de machine om de kanker te verwijderen.

Britse richtlijnen voor kijkoperaties

Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) heeft richtlijnen voor kijkoperaties. Daarin staat dat chirurgen hiermee prostaatkanker kunnen verwijderen, maar dat ze:

• de mensen die de operatie ondergaan moeten vertellen over de risico’s en voordelen
• de mensen nauwlettend in de gaten moeten houden
• informatie moeten verzamelen over eventuele problemen die mensen hebben en daarover moeten rapporteren

Onderzoekers onderzoeken of kijkoperaties even goed zijn als open chirurgie.