Orale seks en HIV: Wat is het echte risico?

Publiceer deze informatieve brochure in het Spaans door op deze pagina te klikken.

Inhoudsopgave

• Studies over de risico’s van orale seks
• Tips voor veiligere orale seks
• Verzorg jezelf

De kans dat HIV wordt doorgegeven van de ene persoon op de andere hangt af van het soort contact. Hiv wordt het gemakkelijkst verspreid of overgedragen via onbeschermde anale seks, onbeschermde vaginale seks en het delen van injectiedrugsspullen. Onbeschermde seks betekent seks waarbij geen condooms of andere barrières worden gebruikt. Recent onderzoek heeft aangetoond dat mensen met hiv die hiv-medicijnen gebruiken en van wie de viral load ondetecteerbaar is (te laag om met standaardtests te worden gevonden), het virus niet kunnen doorgeven aan hun seksuele partners, zelfs niet tijdens onbeschermde seks. Dat gezegd hebbende, loop je bij onbeschermde seks wel risico op andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Orale seks is contact tussen de mond en de geslachtsdelen. Het omvat het geven of ontvangen van likken, zuigen of bijten van de vulva (clitoris en schaamlippen, of “lippen”), vagina, penis, of anus (“kont”). Onder de meeste omstandigheden houdt orale seks weinig tot geen risico in voor de overdracht van hiv. Orale seks mag dan niet risicoloos zijn, maar er is aangetoond dat het veel minder riskant is dan anale of vaginale seks of het delen van naalden.

HIV-virus zit in vrouwelijke seksuele vloeistoffen (vaginale afscheidingen), mannelijke seksuele vloeistoffen (sperma of ejaculaat, ook wel “sperma” en “pre-cum” genoemd) en bloed. HIV kan niet worden verspreid via speeksel (spuug). Een van deze andere vloeistoffen moet aanwezig zijn, en er moet een manier zijn waarop de vloeistof in de bloedbaan van de hiv-negatieve persoon kan komen (zoals mondzweren of genitale zweren) om hiv-overdracht mogelijk te maken.

Het is mogelijk om andere seksueel overdraagbare infecties of ziekten (soa’s of SOA’s), zoals syfilis, herpes, gonorroe en humaan papilloma-virus (HPV), op te lopen via onbeschermde orale seks. Hiv-behandeling als preventie beschermt niet tegen andere soa’s dan hiv.

Studies over de risico’s van orale seks

Oorale seks is een activiteit met een laag risico op hiv. Het risico op hiv-overdracht via orale seks is groter als een van de partners bloedend tandvlees, mondzweren, tandvleesproblemen, genitale zweren en andere seksueel overdraagbare aandoeningen heeft. Verschillende rapporten suggereren dat in zeldzame gevallen mensen hiv hebben opgelopen door orale seks. Een aantal studies heeft geprobeerd het precieze risiconiveau van orale seks te achterhalen, maar het kan moeilijk zijn om nauwkeurige informatie te krijgen. Als hiv wordt overgedragen, is het moeilijk te zeggen of orale seks of een andere, meer risicovolle seksuele activiteit verantwoordelijk was.

De boodschap is dat orale seks, onder bepaalde omstandigheden, een klein maar reëel risico op hiv-overdracht kan inhouden.

Tips voor veiligere orale seks

Oorale seks is risicovoller als u of uw partner:

• een onbehandelde seksueel overdraagbare infectie heeft
• bloedend tandvlees, mondzweren (open zweertjes) of tandvleesontsteking heeft
• ejaculaat (sperma, of sperma) in de mond
• zet zijn mond op de geslachtsdelen van een vrouw die menstrueert (bloeding)
• heeft genitale zweren

Er zijn dingen die je kunt doen om het risico van orale seks te verlagen:

• Geen orale seks als u of uw partner mondzweren heeft (zoals orale herpeslaesies)
• Kijk bij de genitaliën van uw partner naar laesies (sneetjes, schaafwonden of zweertjes)
  • Als u iets vindt, vermijd dan contact met het gebied totdat een zorgverlener het heeft onderzocht. Zeer zelden zijn genitale laesies het gevolg van de warmte, het weer of iemands kleding.
• Voor orale seks mag je niet flossen, je tanden poetsen of iets anders doen dat snijwonden of bloedingen in je mond kan veroorzaken. Gebruik in plaats daarvan een pepermuntje.
• Vermijd het inslikken van voorvocht, sperma, vaginaal vocht of menstruatiebloed
• Gebruik latex of polyisopreen condooms voor orale seks met een man (fellatio)
  • Probeer de smaakjes die zonder glijmiddel worden geleverd
  • Als je orale seks bedrijft zonder condoom, eindig dan met je hand, of spuug het sperma uit in plaats van het door te slikken
• Gebruik een condoom of een opengesneden condoom voor orale seks bij een vrouw (cunnilingus) of voor rimmen (likken aan de anus)
  • Tanddammen zijn vierkantjes gemaakt van latex. Doe wat glijmiddel op waterbasis op één kant van de dental dam of op een condoom dat is opengesneden. Spreid vervolgens de dam of het condoom over de vulva of anus met de ingevette kant naar beneden. Zo heb je een dunne barrière tussen je mond en de vagina of anus. Sommige mensen gebruiken plastic voedselfolie als barrière. Hoewel is aangetoond dat plasticfolie de overdracht van herpesinfecties voorkomt, heeft geen onderzoek aangetoond dat het HIV-overdracht voorkomt.

Vermijd orale seks op de vagina van een vrouw als ze menstrueert (ongesteld is of een cyclus heeft) om contact met bloed te voorkomen

• Zorg goed voor je mond. De kans dat u hiv krijgt door orale seks neemt toe als u bloedend tandvlees, zweren, snijwonden, zweertjes of infecties in de mond heeft.
• Gebruik alternatieven
  • Probeer massage of wederzijdse masturbatie
  • Probeer een vibrator (gebruik een condoom om de vibrator en doe een nieuw condoom om als je de vibrator deelt)

Vermijd orale seks met een man als zijn penis je keel of amandelen kneust (soms veroorzaakt door “deep-throating”), of als u verwondingen rond uw mond oploopt

Zorg goed voor uzelf

Hoewel het risico om hiv op te lopen door onbeschermde orale seks kleiner is dan bij onbeschermde anale of vaginale seks, is het niet risicoloos. Als u of uw partner met hiv leeft, is het belangrijk dat u beslist welke stappen u onderneemt om alle soorten seks veiliger te maken (zie onze factsheet over veiliger seks). Het is ook belangrijk om te onthouden dat het hebben van bloedend tandvlees, mondzweren of tandvleesaandoeningen en het innemen van sperma of menstruatiebloed in uw mond orale seks riskanter kunnen maken. Als u deze onderwerpen wilt bespreken, ga dan naar een seksuele voorlichter of zorgverlener bij uw plaatselijke AIDS-serviceorganisatie (ASO) of behandelcentrum. Om een ASO in uw buurt te vinden, klik hier. Voor diensten wereldwijd kunt u de e-atlas van aidsmap gebruiken.

Opgenomen uit artikel geschreven door LM Arnal