Osteoarthritis verlichten zonder meer pillen

Het is mogelijk om artritispijn en stijfheid te verlichten zonder medicatie, maar het vergt wat werk.

Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen om uw afhankelijkheid van medicatie te verminderen om de symptomen onder controle te houden en functioneel te blijven.

Voor milde slijtage-artrose kan een incidentele dosis van een pijnstiller zonder recept alles zijn wat u nodig hebt om de pijn en stijfheid die gepaard gaan met artrose onder controle te houden en uw leven te blijven leiden zoals u dat wilt.

Maar naarmate artrose vordert van mild naar matig tot ernstig, kunnen de doses die nodig zijn om de pijn onder controle te houden beginnen te escaleren zonder enige belofte om de onderliggende schade aan het gewrichtskraakbeen af te remmen. Mannen gaan op zoek naar manieren om met artrose om te gaan zonder nog meer pillen te slikken.

“Ze hebben al een medicatielijst, en ze zijn er niet op uit om daar nog iets aan toe te voegen,” zegt Dr. Robert Shmerling, universitair hoofddocent geneeskunde aan het aan Harvard verbonden Beth Israel Deaconess Medical Center.

Er zijn enkele dingen die mannen met artrose kunnen doen om de afhankelijkheid van medicatie te verminderen, te beginnen met het handhaven van een gezond gewicht, regelmatig sporten en het proberen van fysiotherapie – vooral voor artrose in de gewichtdragende gewrichten van de knieën en heupen.

Andere opties, zoals acupunctuur en ultrasound behandeling, worden niet zo sterk ondersteund door onderzoek. Maar ook deze kunnen het proberen waard zijn. “Bij matige tot ernstige artrose helpen pijnstillers niet altijd,” zegt Dr. Shmerling. “Zelfs een klein voordeel kan de moeite waard zijn, omdat we geen geweldige alternatieven hebben.”

Behoud een gezond gewicht

Gezond blijven is een van de beste dingen die iedereen met knie- of heupartrose kan doen. “Voor mensen met overgewicht of obesitas die artrose hebben, vermindert zelfs een bescheiden gewichtsverlies de symptomen,” zegt Dr. Shmerling.

Uit studies is gebleken dat mensen met overgewicht en knie-artrose die afvallen minder pijn voelen en functioneler zijn in hun dagelijks leven. Zelfs 5% van uw huidige gewicht verliezen – als u overgewicht heeft – kan al een merkbaar verschil maken. (Voor een man van 200 pond betekent dat 10 pond afvallen.)

Sport regelmatig

Mensen met artrose in de heupen of knieën wordt geadviseerd regelmatig te sporten. Dit verbetert zowel de algemene aërobe conditie als het rekken en versterken van de spieren die een artritisch gewricht ondersteunen. Dit vermindert pijn en stijfheid en verbetert het dagelijks functioneren. Het bewijs voor het voordeel van lichaamsbeweging is het sterkst voor knieartritis, maar minder voor heupartritis.

Onderzoek suggereert dat regelmatige lichaamsbeweging zelfs de progressie van artrose kan vertragen als je vroeg in het verloop van de ziekte begint met lichaamsbeweging – voordat de gewrichten meer schade en kraakbeenverlies hebben opgelopen.

Zelfs als lichaamsbeweging pijnlijk is, heb je er nog steeds baat bij. “Als mensen iets kunnen vinden dat ze kunnen doen en dat ze kunnen verdragen, sporen we ze aan het te doen,” zegt Dr. Shmerling. “Het is niet alleen een kwestie van pijnvermindering. Je wilt niet dat een stijf gewricht stijver wordt, dus bewegen is altijd beter dan niet bewegen.”

Voor mensen met mildere artrose zijn stevig wandelen of zelfs licht joggen goede opties. Mannen met meer gevorderde of pijnlijke artrose in de knieën en heupen kunnen zwemmen, aan aqua-aerobics doen en fietsen om beweging te krijgen zonder hun zieke gewrichten te belasten. “Overweeg ook crosstraining – bijvoorbeeld de ene dag wandelen en de volgende dag fietsen – zodat u zich niet verveelt en het gemakkelijker volhoudt”, zegt dr. Shmerling.

Probeer fysiotherapie

Behandelingsrichtlijnen voor artrose bevelen fysiotherapie aan. Dat betekent dat u regelmatig naar een kliniek moet om met een fysiotherapeut te werken. Vooral als u ernstige artritis hebt, kan een fysiotherapeut u helpen een geschikt oefenprogramma op te stellen dat de knie versterkt zonder overmatige pijn en zwelling te veroorzaken. Mannen met artrose achter de knieschijf wordt bijvoorbeeld aangeraden diepe kniebuigingen en andere bewegingen waarbij het gewricht sterk moet worden gebogen, te vermijden.

Sommige fysiotherapeuten bieden extra diensten aan, zoals echografie en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), om de pijn te verlichten.
Als ze goed worden uitgevoerd, kunnen echografie en TENS waarschijnlijk geen kwaad, hoewel hun effectiviteit niet goed is vastgesteld.

Bij echotherapie gebruikt de fysiotherapeut een stompe staaf om hoogfrequente geluidsenergie in het aangedane gewricht te brengen. Dit geeft een weldadige warmte, maar onderzoek heeft niet duidelijk aangetoond dat ultrasoundbehandelingen pijn en stijfheid verminderen of het dagelijks functioneren verbeteren.

Bij TENS gebruikt men paren opplak-elektroden om elektrische impulsen met een laag voltage in het pijnlijke deel van het gewricht af te geven. Het is niet duidelijk hoe TENS werkt; het kan pijnsignalen blokkeren of vervormen, direct inwerken op het gewrichtsweefsel, of beide. Sommige onderzoeken suggereren dat TENS tijdelijke verlichting geeft tijdens pijnlijke flare-ups.

Iedereen met een credit card en een internetverbinding kan een TENS apparaat online bestellen. Vraag uw arts of fysiotherapeut dan om advies over een veilig gebruik.

Sommig onderzoek toont aan dat acupunctuur helpt bij het verlichten van artrose kniepijn.

Acupunctuur

Acupunctuur is steeds populairder geworden als behandeling voor artrose. Onderzoek van goede kwaliteit toont aan dat acupunctuur de pijn kan verlichten, naast medicatie en fysiotherapie. Het kan een maand of twee van wekelijkse behandelingen nodig hebben om uit te vinden of het voor u werkt. De typische kosten van acupunctuur variëren van $65 tot $125 per sessie. Particuliere verzekeraars vergoeden het vaak niet, net zomin als Medicare of Medicaid.

Uitgevoerd door een gerenommeerde en ervaren behandelaar, is acupunctuur veilig. “Ik verwijs niet veel patiënten door voor acupunctuur, maar ik raad het zeker niet af,” zegt Dr. Shmerling.

Dieetsupplementen

Veel mensen met artrose kijken naar voedingssupplementen als alternatief of als aanvulling op de conventionele behandeling. De populairste artrose-supplementen bevatten glucosamine en chondroïtinesulfaat, stoffen die van nature in het kraakbeen voorkomen. Mensen nemen deze supplementen in de hoop de pijn te verminderen of de verslechtering van de gewrichten te vertragen, maar verschillende goed ontworpen klinische studies-meestal gericht op knie-artrose-ondersteunen deze voordelen niet sterk.

Zoals met elk voedingssupplement, maakt beperkte regelgeving het mogelijk voor gewetenloze bedrijven om producten te distribueren die niet de actieve ingrediënten bevatten die ze claimen. Wanneer u gezondheidssupplementen voor gewrichten koopt, moet u begrijpen dat u mogelijk niet krijgt waar u voor betaalt.

Hoe acetaminofen te gebruiken bij artrose

Acetaminofen (Tylenol en tal van andere merken) is niet voor iedereen met artrose effectief tegen pijn, maar het is het proberen waard voordat u naar een niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn (NSAID) grijpt. “

Acetaminofen vermindert de pijn, maar niet de zwelling; NSAID’s, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve), behandelen zowel de pijn als de ontsteking. NSAID’s kunnen echter de bekleding van maag en darmen aantasten. Daarom raden de meeste behandelingsrichtlijnen acetaminophen aan als de “probeer-dit-eerst” pijnstiller voor artritis.

Acetaminophen kan in hoge doses de lever beschadigen, dus u moet opletten hoeveel u neemt. Voor gezonde volwassenen heeft de FDA de maximale dagelijkse dosis vastgesteld op 4.000 milligram (mg). De trend is echter om dit terug te brengen tot 3.000 mg om een extra veiligheidsmarge te creëren. Mensen met een leveraandoening of die regelmatig alcohol drinken, zouden de maximale dagelijkse dosis moeten verlagen tot 2.500 mg of minder.

En vergeet niet dat veel vrij verkrijgbare middelen tegen verkoudheid en griep ook aanzienlijke hoeveelheden acetaminofen bevatten. Deze moeten worden meegerekend in uw dagelijkse hoeveelheid.

Images: Thinkstock

Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.