Pas op: zwangerschap en tweede-generatie endometriumablatie

Ablatieve procedures met tweede-generatie technieken voor disfunctionele baarmoederbloedingen zijn nu gemeengoed en effectief. Hysterectomie als primaire procedure voor disfunctioneel uterusbloedverlies dient zelden te worden toegepast. Alle fabrikanten die betrokken zijn bij ablatieve procedures (Microsulis en Gynecare) waarschuwen voor zwangerschapscomplicaties na deze procedures. Maar vooral MEA wordt in de pers voorgesteld als een “hysterectomie van drie minuten”.

Patiënten die ablatieve endometriumprocedures ondergaan, moeten rekening houden met een amenorroebepercentage van 13-70%. Sommigen denken dat dit betekent dat zij niet zwanger kunnen worden. De patiënten moet duidelijk worden gemaakt dat zij wel zwanger kunnen worden en dat, als zij zwanger worden, het resultaat zeer slecht kan zijn.

“Er zijn 40 zwangerschappen gemeld, waarvan 75% een miskraam heeft gehad of in het eerste trimester voor een abortus heeft gekozen. In een paar gevallen zijn gezonde baby’s geboren. Er waren enkele premature zwangerschappen en één gevaarlijke zwangerschap met placenta accreta. Er zijn geen meldingen van placenta-insufficiëntie als zodanig, hoewel dat het mechanisme voor de miskraam kan zijn” (Martin Weisberg, Senior Medical Director, Gynecare, persoonlijke mededeling).

De meeste zwangerschappen na endometriumablatie zullen een miskraam krijgen. De complicaties van een doorgaande zwangerschap zullen naar verwachting hoog zijn vanwege de endometriumfibrose die lijkt op het syndroom van Asherman , met inbegrip van mogelijke complicaties van placenta accreta en uterusruptuur. Vanwege de mogelijke problemen met toekomstige zwangerschappen, wordt aanbevolen om betrouwbare geboortebeperking te benadrukken bij vrouwen die endometriumablatie ondergaan.