Preventie en behandeling van cardiomyopathie

Mensen die cardiomyopathie hebben, maar geen tekenen of symptomen, hoeven mogelijk niet te worden behandeld. Soms gaat een gedilateerde cardiomyopathie die plotseling optreedt zelfs vanzelf weer over.

In andere gevallen is behandeling wel nodig. De behandeling hangt af van een aantal factoren: het type cardiomyopathie, de ernst van de symptomen en complicaties, evenals uw leeftijd en algemene gezondheid.

Behandelingsdoelen

Bij de behandeling van cardiomyopathie zijn de doelen onder meer:

• Stoppen dat de ziekte verergert
• Beheersing van aandoeningen die de ziekte veroorzaken of ertoe bijdragen
• Verminderen van complicaties en het risico op een plotselinge hartstilstand (SCA)
• Beheersing van de symptomen, zodat u zo normaal mogelijk kunt leven

Behandelingen voor cardiomyopathieën

Behandeling voor cardiomyopathie kan een of meer van de volgende zaken omvatten:

Veranderingen in levensstijl

Veranderingen in levensstijl kunnen helpen om een aandoening die uw cardiomyopathie veroorzaakt onder controle te krijgen.

Gezonde voeding en lichaamsbeweging

• Een gezonde voeding en lichaamsbeweging maken deel uit van een gezonde levensstijl. Een gezonde voeding omvat een verscheidenheid aan fruit, groenten en granen. De helft van uw granen moet afkomstig zijn van volkorenproducten.
• Kies voedingsmiddelen met een laag gehalte aan verzadigde vetten en transvetten. Gezonde keuzes zijn mager vlees, gevogelte zonder vel, niet-gebakken vis, bonen en vetvrije of magere melk en melkproducten.
• Kies en bereid voedsel met weinig zout (natrium). Te veel zout kan uw risico op hoge bloeddruk verhogen. Studies tonen aan dat het volgen van een Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) voedingsplan de bloeddruk kan verlagen.
• Kies voor voedingsmiddelen en dranken met weinig toegevoegde suikers. Vermijd het drinken van alcohol. Als u alcoholische dranken drinkt, doe dit dan met mate.
• Streef naar een gezond gewicht door binnen uw dagelijkse caloriebehoefte te blijven. Balance the calories you take in with the calories you use during physical activity.
• Be as physically active as you can. But talk to your doctor before increasing your physical activity if:
  • you are taking medications
  • you have an ongoing health problem
  • you have symptoms such as chest pain, shortness of breath or dizziness

Other lifestyle changes

Your doctor also may recommend other lifestyle changes, such as:

• Quitting smoking
• Losing excess weight
• Avoiding alcohol and illegal drugs
• Getting enough sleep and rest
• Reducing stress
• Treating underlying conditions, such as diabetes and high blood pressure

Medications

Many medications are used to treat cardiomyopathy. Your doctor may prescribe medicines to:

• Lower your blood pressure. ACE-remmers, angiotensine II-receptorblokkers, bètablokkers en calciumkanaalblokkers zijn voorbeelden van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
• Vertraag uw hartslag. Bètablokkers, calciumkanaalblokkers en digoxine zijn voorbeelden van geneesmiddelen die de hartslag vertragen. Bètablokkers en calciumkanaalblokkers worden ook gebruikt om de bloeddruk te verlagen.
• Uw hart blijft kloppen met een normaal ritme. Deze medicijnen, antiaritmica genoemd, helpen aritmieën (onregelmatige hartslagen) te voorkomen.
• Elektrolyten in uw lichaam in evenwicht houden. Elektrolyten zijn mineralen die helpen het vochtgehalte en het zuur-base-evenwicht in uw lichaam op peil te houden. Elektrolyten helpen ook spier- en zenuwweefsels goed te werken. Medicijnen die worden gebruikt om elektrolyten in balans te houden zijn onder andere aldosteronblokkers.
• Verwijder overtollig vocht en natrium uit uw lichaam. Diuretica, of “waterpillen,” zijn een voorbeeld van een medicijn dat helpt overtollig vocht en natrium uit het lichaam te verwijderen.
• Voorkomen dat zich bloedstolsels vormen. Anticoagulantia (PDF), of *bloedverdunners, helpen bloedstolsels te voorkomen. Bloedverdunners worden vaak gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen bij mensen die gedilateerde cardiomyopathie hebben.
• Ontsteking verminderen. Medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen te verminderen zijn onder andere corticosteroïden.

Procedures voor cardiomyopathie

Een reeks chirurgische en niet-chirurgische procedures kan worden gebruikt om cardiomyopathie te behandelen:

• Septale myectomie – Septale myectomie is een open-hartoperatie. Deze wordt overwogen voor mensen met obstructieve hypertrofische cardiomyopathie en ernstige symptomen. Deze operatie is over het algemeen voorbehouden aan jongere patiënten en aan mensen bij wie de medicijnen niet goed werken. Een chirurg verwijdert een deel van het verdikte tussenschot dat uitpuilt in de linker hartkamer. Hierdoor verbetert de bloedstroom in het hart en naar buiten naar het lichaam.
• Chirurgisch geïmplanteerde apparaten – Chirurgen kunnen verschillende soorten apparaten in het lichaam implanteren om het hart beter te laten werken, waaronder:
  • Pacemaker Dit kleine apparaatje maakt gebruik van elektrische impulsen om het hart op een normaal tempo te laten kloppen.
  • Apparaat voor cardiale resynchronisatietherapie (CRT) Dit apparaat coördineert de samentrekkingen tussen de linker- en de rechterkamer van het hart.
  • Linkerventrikelhulpapparaat (LVAD) Dit implanteerbare apparaat helpt het hart om bloed naar het lichaam te pompen. Een LVAD kan worden gebruikt voor langdurige therapie of als tussentijdse behandeling voor mensen die in afwachting zijn van een harttransplantatie.
  • Implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD) Een ICD helpt een normale hartslag in stand te houden door een elektrische schok naar het hart te sturen als een aritmie, of onregelmatige hartslag, wordt gedetecteerd.
• Harttransplantatie – Bij een harttransplantatie wordt het zieke hart van een persoon vervangen door een gezond donorhart. Een harttransplantatie is een laatste redmiddel voor mensen met eindstadium hartfalen. (“Eindstadium” betekent dat alle andere behandelingsmogelijkheden zijn onderzocht, maar zonder succes.)
• Alcohol septal ablation (niet-chirurgische procedure) – Bij deze procedure wordt ethanol (een soort alcohol) via een slangetje in de kleine slagader gespoten die het door HCM verdikte deel van de hartspier van bloed voorziet. De alcohol zorgt ervoor dat deze cellen afsterven. Het verdikte weefsel krimpt tot een meer normale grootte. De risico’s en complicaties van een hartoperatie nemen toe met de leeftijd. Daarom kan ablatie de voorkeur krijgen boven myectomie bij oudere patiënten met andere medische aandoeningen.

Hoe kan cardiomyopathie worden voorkomen?

U kunt erfelijke vormen van cardiomyopathie niet voorkomen. Maar u kunt wel stappen ondernemen om uw risico te verlagen voor aandoeningen die tot cardiomyopathie kunnen leiden (of compliceren), zoals coronaire hartziekten, hoge bloeddruk en een hartaanval.

Cardiomyopathie kan worden versneld door een onderliggende ziekte of aandoening. Door dat eerste probleem vroeg genoeg te behandelen, kunnen de complicaties van cardiomyopathie worden voorkomen.Om bijvoorbeeld de onderliggende aandoeningen van hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte in het bloed en diabetes onder controle te houden:

• Verzorg regelmatige controles bij uw arts.
• Volg het advies van uw arts over veranderingen in levensstijl.
• Neem al uw medicijnen precies zoals voorgeschreven door uw arts.

Net zoals sommige onderliggende aandoeningen cardiomyopathie kunnen veroorzaken, kan cardiomyopathie op haar beurt weer andere complicaties veroorzaken.

Zo kan cardiomyopathie bijvoorbeeld het risico op een plotselinge hartstilstand (SCA) verhogen. Een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD) kan worden gebruikt om dit risico te verkleinen.

Lees meer:

• Beheers uw medicijnen
• Slaapapapneu en hartaandoeningen, beroerte