Psychiatric hospital
There are a number of different types of modern psychiatric hospitals, but all of them house people with mental illnesses of widely variable severity.
Crisis stabilizationEdit
De crisisstabilisatie-eenheid is in feite een spoedafdeling voor psychiatrie, waar vaak suïcidale, gewelddadige of anderszins kritieke personen worden behandeld.
Open eenhedenEdit
Open eenheden zijn psychiatrische eenheden die niet zo beveiligd zijn als crisisstabilisatie-eenheden. Ze worden niet gebruikt voor acuut suïcidale personen; in plaats daarvan ligt de nadruk in deze units op het zo normaal mogelijk maken van het leven van patiënten terwijl de behandeling wordt voortgezet tot het punt waarop ze kunnen worden ontslagen. Patiënten mogen echter meestal nog steeds niet hun eigen medicijnen in hun kamer hebben vanwege het risico op een impulsieve overdosis. Terwijl sommige open afdelingen fysiek niet op slot zijn, gebruiken andere open afdelingen nog steeds afgesloten in- en uitgangen, afhankelijk van het soort opgenomen patiënten.
Middellange termijnEdit
Een ander type psychiatrisch ziekenhuis is middellange termijn, dat zorg biedt die enkele weken duurt. De meeste medicijnen die voor psychiatrische doeleinden worden gebruikt, hebben een aantal weken nodig voordat ze effect sorteren, en het belangrijkste doel van deze ziekenhuizen is dan ook om de patiënt de eerste paar weken van de therapie in de gaten te houden om er zeker van te zijn dat de behandeling effectief is.
Jeugdafdelingen
Jeugdafdelingen zijn afdelingen van psychiatrische ziekenhuizen of psychiatrische afdelingen die zijn gereserveerd voor kinderen of jongeren met psychische aandoeningen. Er zijn echter een aantal instellingen die alleen gespecialiseerd zijn in de behandeling van jeugdigen, met name als het gaat om drugsmisbruik, zelfbeschadiging, eetstoornissen, angst, depressie of andere psychische aandoeningen.
Inrichtingen voor langdurige zorgEdit
In het Verenigd Koninkrijk worden instellingen voor langdurige zorg nu vervangen door kleinere beveiligde eenheden (sommige binnen de hierboven genoemde ziekenhuizen). Moderne gebouwen, moderne beveiliging en een lokale ligging om de reïntegratie in de samenleving te bevorderen zodra de medicatie de toestand heeft gestabiliseerd, zijn vaak kenmerken van dergelijke eenheden. Voorbeelden hiervan zijn de Three Bridges Unit, op het terrein van het St Bernard’s Hospital in West-Londen en het John Munroe Hospital in Staffordshire. Deze moderne eenheden hebben echter als doel behandeling en revalidatie om binnen een kort tijdsbestek (twee of drie jaar) een terugkeer in de maatschappij mogelijk te maken. Niet de behandeling van alle patiënten kan echter aan dit criterium voldoen, zodat de bovengenoemde grote ziekenhuizen deze rol vaak behouden.
Deze ziekenhuizen bieden stabilisatie en rehabilitatie voor mensen die actief te maken hebben met ongecontroleerde symptomen van psychische stoornissen, zoals depressie, bipolaire stoornissen, eetstoornissen, enzovoort.
TussenwoningenEdit
Een type instelling voor geesteszieken is een in de gemeenschap gevestigd tussenhuis. Deze instellingen bieden patiënten met psychische aandoeningen gedurende langere tijd begeleid wonen, en helpen vaak bij de overgang naar zelfredzaamheid. Deze instellingen worden door veel psychiaters beschouwd als een van de belangrijkste onderdelen van een systeem voor geestelijke gezondheidszorg, hoewel het sommige plaatsen ontbreekt aan voldoende financiering.
Politieke gevangenschapEdit
In sommige landen kan de psychiatrische inrichting in bepaalde gevallen worden gebruikt voor het opsluiten van politieke gevangenen als een vorm van straf. Een opmerkelijk historisch voorbeeld was het gebruik van punitieve psychiatrie in de Sovjet-Unie en China.
Beveiligde eenhedenEdit
In het Verenigd Koninkrijk kunnen strafrechtbanken of de Minister van Binnenlandse Zaken, onder verschillende secties van de Mental Health Act, de opname van delinquenten bevelen voor opsluiting in een psychiatrisch ziekenhuis, maar de term “crimineel gestoord” is niet langer wettelijk of medisch erkend. In alle regio’s van het Verenigd Koninkrijk bestaan voor dit doel beveiligde psychiatrische afdelingen; daarnaast is er een klein aantal specialistische ziekenhuizen dat zorg en behandeling biedt met een hoog beveiligingsniveau. Deze faciliteiten, die worden beheerd door de National Health Service, bieden psychiatrische beoordelingen en kunnen ook behandeling en accommodatie bieden in een veilige ziekenhuisomgeving waar voorkomen kan worden dat patiënten onderduiken. Hierdoor is het risico dat patiënten zichzelf of anderen iets aandoen sterk verminderd.
Deze beveiligde ziekenhuisvoorzieningen zijn onderverdeeld in drie hoofdcategorieën en worden aangeduid als High, Medium en Low Secure. Hoewel het een uitdrukking is die vaak door kranten wordt gebruikt, bestaat er geen classificatie als “Maximaal Beveiligd”. Low Secure units worden vaak ten onrechte “Local Secure” genoemd, omdat patiënten daar vaak door lokale strafrechtbanken worden vastgehouden voor psychiatrische beoordeling voorafgaand aan een veroordeling.
In de Republiek Ierland vervult het Central Mental Hospital in Dublin een soortgelijke functie.
GemeenschapsziekenhuisgebruikEdit
Gemeenschapsziekenhuizen in de Verenigde Staten worden regelmatig ontslagen uit de geestelijke gezondheidszorg. Uit een studie van de ontslaggegevens van 2003-2011 bleek dat het aantal ziekenhuisopnames in de geestelijke gezondheidszorg toenam, zowel bij kinderen (patiënten van 0-17 jaar) als bij volwassenen (patiënten van 18-64 jaar). In vergelijking met andere vormen van ziekenhuisgebruik waren de ontslagen voor kinderen het laagst, terwijl de snelst stijgende ziekenhuisopnames voor volwassenen onder 64 jaar waren. Sommige afdelingen zijn geopend voor “Therapeutically Enhanced Treatment” en vormen dus een subcategorie naast de drie hoofdtypen.
Het grote publiek in het Verenigd Koninkrijk is bekend met de namen van de High Secure Hospitals omdat ze zo vaak worden genoemd in de nieuwsberichten over de mensen die daarheen worden gestuurd. In het Verenigd Koninkrijk zijn dat onder meer het Ashworth Hospital in Merseyside, het Broadmoor Hospital in Crowthorne, Berkshire, het Rampton Secure Hospital in Retford, Nottinghamshire, en het Schotse The State Hospital in Carstairs. Noord-Ierland en het eiland Man hebben hun eigen medium en low Secure units, maar gebruiken de faciliteiten op het vasteland voor High Secure, waar kleinere Kanaaleilanden hun patiënten ook naar overplaatsen als Out of Area (Off-Island Placements) verwijzingen in het kader van de Mental Health Act 1983. Van de drie soorten eenheden komt Medium Secure het meest voor in het VK. In 2009 waren er alleen al in Engeland 27 eenheden voor alleenstaande vrouwen. Tot de Ierse eenheden behoren die in de gevangenissen van Portlaise, Castelrea en Cork.