Reconstructie van de achterste tibiale pees
De achterste tibiale pees is een grote pees die net achter het grote bot aan de binnenkant van de enkel loopt (de “mediale malleolus” genoemd). De pees helpt de voetboog te ondersteunen en helpt u op uw tenen te gaan staan, en moet daarom tijdens uw leven veel belasting doorstaan. De pees kan scheuren of littekens vertonen naarmate u ouder wordt of kan letsel oplopen door een plotselinge verdraaiing van de voet. U kunt pijn of zwelling aan de pees bemerken en uw voetboog kan naar beneden zakken (uw voet kan plat worden). Uw hiel kan tegelijkertijd naar buiten kantelen en u kunt zich uit balans en instabiel voelen.
Non-operatieve behandeling kan bestaan uit een loopgips of brace en ontstekingsremmende medicatie. Wanneer deze middelen falen, wordt een operatie besproken.
De operatie
Een eenvoudige reparatie van de achterste tibialispees geeft geen bevredigende functie terug. Er is echter een andere pees, de “flexor digitorum longus”, die de vier kleine tenen beweegt en naast de tibialis posterior pees loopt, die kan worden gebruikt om deze te vervangen. De pees naar de grote teen wordt dan gemaakt om de functie van de flexor digitorum longus pees over te nemen.
Merendeel van de tijd maken we ook een snede in het hielbeen (de “calcaneus”) en verplaatsen we het achterste deel ervan naar de binnenkant van de voet. Hierdoor wordt de voetboog hoger en wordt de druk op de pezen aan de binnenkant van de voet verminderd.
Greep & Herstel
De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd (u hoeft niet te worden opgenomen in het ziekenhuis).
Dag van de operatie: U krijgt een volumineus verband dat tot net onder de knie komt. U moet uw been de eerste vijf dagen zo veel mogelijk boven uw hart houden om de zwelling te beperken. U kunt niet op de voet lopen. Sommige patiënten vinden het prettig om al voor de operatie met krukken te oefenen.
2 Weken: We halen uw hechtingen eruit en zetten u in het gips. U kunt nog steeds niet op de voet lopen.
1 maand: We zetten u in een uitneembare gipsschoen en laten u geleidelijk gewicht op de voet zetten.
2-3 Maanden: U kunt geleidelijk uit het gips en we leren u oefeningen om de kracht terug te krijgen in de pees die we verplaatst hebben.
Rond 4 Maanden: De meeste patiënten kunnen hun normale activiteiten weer volledig oppakken, maar een beetje pijn bij zware activiteit kan tot ongeveer 9 maanden aanhouden.
