Rifaximin appears safe, effective for treating SIBO

Source/Disclosures

Published by:

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Receive an email when new articles are posted on

Please provide your email address to receive an email when new articles are posted on .

Subscribe

ADDED TO EMAIL ALERTS

You’ve successfully added to your alerts. You will receive an email when new content is published.
Click Here to Manage Email Alerts

You’ve successfully added to your alerts. You will receive an email when new content is published.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Rifaximin lijkt veilig en effectief voor de behandeling van dunne darm bacteriële overgroei bij volwassenen, volgens de resultaten van een systematische review en meta-analyse.

Onderzoekers merkten echter op dat de beschikbare studies over het algemeen van slechte kwaliteit zijn, en dat gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig zijn om deze bevindingen te bevestigen en rifaximin regimes voor SIBO te optimaliseren.

“Rifaximin is een slecht absorberend antibioticum met een breed spectrum van antibacteriële activiteit, voor Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen, zowel aëroben als anaëroben,” vertelde Luigi Gatta, MD, PhD, van de Universiteit van Parma en het Versilia Ziekenhuis in Italië, aan Healio Gastroenterology. “Dit antibioticum voldoet aan alle kenmerken die door DuPont en Ericsson zijn vastgesteld voor het ideale antimicrobiële middel dat moet worden gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale infecties (met inbegrip van dysbiose en SIBO). Daarom is rifaximin de afgelopen decennia op grote schaal gebruikt voor de behandeling van SIBO, ook al ontbrak het aan een kritische samenvatting van bewijsmateriaal.”

Om de klinische effectiviteit en veiligheid van rifaximin voor de behandeling van SIBO te beoordelen, zochten Gatta en Carmelo Scarpignato, MD, ook van de Universiteit van Parma, naar gerandomiseerde gecontroleerde trial- en observationele studiegegevens gepubliceerd tot 12 maart 2015, en namen 32 studies met 1.331 patiënten op in hun analyse.

Omdat er significante heterogeniteit was tussen de studies, voerden de onderzoekers meta-regressieanalyse uit, en vonden dat geneesmiddeldosis, studieontwerp en co-therapie alle onafhankelijk geassocieerd waren met een hoger eradicatiepercentage.

Wat veiligheid betreft, was het totale percentage bijwerkingen 4,6% (95% CI, 2,3-7,5).

Ten slotte toonde een subset van 10 studies 67.7% (95% CI, 44,7-86,9) van de SIBO-patiënten verbetering of oplossing van de symptomen na eradicatietherapie.

“Gelijktijdige toediening van rifaximin met vezels (zowel oplosbaar als onoplosbaar), probiotica (Lactobacillen en Bifidobacteriën), of mesalazine, drie darmmicrobiota-gerichte therapieën, gaf consistent een hogere eradicatiegraad,” merkten de onderzoekers op.

“Voor zover wij weten, is dit de eerste systematische review en meta-analyse die de klinische effectiviteit en veiligheid van rifaximin beoordeelt om SIBO uit te roeien in gerandomiseerde en niet-gerandomiseerde studies bij volwassen patiënten,” zei Gatta. “Onze resultaten laten zien dat behandeling met rifaximin effectief en veilig lijkt te zijn voor de behandeling van SIBO. De kwaliteit van de beschikbare studies is echter over het algemeen niet hoog. Daarom zijn verdere goed opgezette RCT’s nodig om deze bevindingen te onderbouwen en om het optimale regime vast te stellen.” – door Adam Leitenberger

Disclosures: Scarpignato meldt dat hij lid is van het sprekersbureau en de wetenschappelijke adviesraad voor Alfa Wassermann, de fabrikant en marketeer van rifaximin.

Noot van de redactie: Dit artikel is op 6 februari bijgewerkt met commentaar van een onderzoeker van de studie.