Specialismen & Condities Foetale Gastroschisis Foetale Gastroschisis

Foetale gastroschisis is een aangeboren afwijking in de buikwand van een baby, waardoor de darmen van het kind naar buiten kunnen uitsteken. Deze opening in de buikwand is meestal klein en bevindt zich rechts van het aanhechtingspunt van de navelstreng. Terwijl het kind in de baarmoeder is, drijven de darmen vrij in het vruchtwater (zak met water), waardoor ze geïrriteerd raken en de darmen hun normale beweging zowel voor als na de geboorte staken. Na verloop van tijd keert de normale beweging na de geboorte terug, maar dit duurt vaak enkele weken.

Baby’s die met gastroschisis worden geboren, zijn over het algemeen verder gezond. Een klein percentage van de baby’s met de aandoening heeft ook verstoppingen van de darm, “atresias” genoemd – een probleem dat kan optreden zonder gastroschisis en dat een operatie vereist om te corrigeren.

Zwangere vrouwen met gastroschisis krijgen vaak vroeg weeën en mogen vaginaal bevallen, tenzij er een andere obstetrische reden is om een keizersnede te doen.

Bijna een op de 5.000 geboorten heeft gastroschisis, en om een of andere reden lijkt het vooral kinderen van jongere moeders te treffen. Het is hoogst ongebruikelijk dat een moeder een tweede kind krijgt met de aandoening.

Hoe wordt foetale gastroschisis gediagnosticeerd?

Foetale gastroschisis wordt gediagnosticeerd door echografisch (sonogram) onderzoek voor de geboorte. Evaluatie van de darmen maakt deel uit van het routine echo-onderzoek dat door veel verloskundigen wordt gedaan als onderdeel van hun prenatale zorg rond de 20e week van de zwangerschap.

Wat is de behandeling voor foetale gastroschisis?

Nadat foetale gastroschisis is gediagnosticeerd, begeleidt de staf van het Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago de ouders en bereidt hen voor op wat ze kunnen verwachten als hun baby is geboren. Er worden plannen gemaakt om ervoor te zorgen dat de baby wordt geboren in een ziekenhuis met een neonatale intensive care-afdeling (NICU) en een neonatoloog die bij de bevalling aanwezig is.

Na de geboorte wordt de baby gestabiliseerd en per ambulance overgebracht naar het Lurie Children’s om met de behandeling te beginnen. Eerst worden de darmen in een plastic buis (een “silo” genoemd) boven de buik van de baby gehangen die ze beschermt en de zwaartekracht in staat stelt ze voorzichtig terug te plaatsen in de buik van de baby. Zodra de darmen terug in de buik zijn – een proces dat doorgaans één tot vier dagen duurt – wordt het defect in de buik gesloten met een of twee hechtingen. Hoewel de baby nu is hersteld en “weer in elkaar zit”, beginnen de darmen meestal pas na 3-6 (of meer) weken te werken – het gevolg van de blootstelling aan vruchtwater in de baarmoeder, zoals hierboven beschreven. Bijgevolg moet het kind in het ziekenhuis blijven voor voeding met intraveneuze oplossingen. Nadat de darmen normaal beginnen te functioneren, kan de baby met de mond beginnen te eten en naar huis gaan.

Wat zijn de gevolgen op lange termijn van foetale gastroschisis?

De vooruitzichten op lange termijn voor deze kinderen zijn zeer goed. Van de zuigelingen bij wie de diagnose voor de geboorte is gesteld, zal naar verwachting ongeveer 95% overleven en een normale levensverwachting hebben.