Spruw bij moeders die borstvoeding geven

Wat is spruw?

Spruw is een veel voorkomende schimmelinfectie in de mond van een baby, die tijdens de borstvoeding gevolgen kan hebben voor uw tepels. De aandoening wordt spruw genoemd als het in de mond wordt aangetroffen, en candidiasis of gewoon een gistinfectie als het elders op het lichaam wordt aangetroffen.

Het wordt veroorzaakt door een soort gist genaamd Candida, die ook sommige luieruitslag en vaginale gistinfecties bij vrouwen veroorzaakt.

Een beetje gist in je lichaam is onschadelijk, en het wordt normaal gesproken aangetroffen op de huid en in het genitale gebied, mond, keel en spijsverteringskanaal. Het leeft samen met de “goede” bacteriën die helpen de hoeveelheid gist in het lichaam onder controle te houden.

Maar als het immuunsysteem verzwakt, of als het niveau van goede bacteriën daalt, wordt het evenwicht verstoord en vermenigvuldigt de gist zich en hecht zich aan lichaamsoppervlakken, waardoor symptomen van een infectie ontstaan.

Veel baby’s komen voor het eerst in contact met Candida als ze door het geboortekanaal reizen. (Het is mogelijk om tijdens de zwangerschap een vaginale schimmelinfectie te hebben zonder dat je je daarvan bewust bent). Na de geboorte of tijdens de bevalling kunnen antibiotica – die jij of je baby innemen – spruw veroorzaken. Dat komt omdat antibiotica, die in je moedermelk terechtkomen, de goede bacteriën doden die de hoeveelheid gist in het lichaam reguleren.

Je baby kan ook candida tegenkomen op zijn fopspeen, flessenspeen, of zelfs op je handen.

Waardoor ontstaat spruw op mijn tepels?

Als je borstvoeding geeft, is het mogelijk dat jij en je baby elkaar besmetten. Gist gedijt in een warme, vochtige en suikerrijke omgeving, en dat is precies wat de mond van je baby en jouw tepels bieden tijdens de borstvoeding.

Soms is het moeilijk om een bepaalde oorzaak aan te wijzen. Sommige vrouwen en baby’s zijn er gewoon gevoeliger voor dan andere.

Als je een schimmelinfectie op je tepels hebt, is het belangrijk dat jij en je baby tegelijkertijd worden behandeld. Anders kan de infectie over en weer gaan.

Wat zijn de symptomen van spruw bij moeders die borstvoeding geven?

Niet alle moeders hebben symptomen, maar degenen die dat wel hebben, kunnen last hebben van:

• Tepels die roze, rood, glanzend of schilferig zijn (Ze kunnen ook gebarsten zijn.
• jeuk, een branderig gevoel of diepe, pijnscheuten in de borst tijdens of na de voeding
• aginale schimmelinfectie

(Merk op dat roze, gevoelige tepels ook een teken kunnen zijn van een bacteriële infectie of dermatitis, die door een dermatoloog moet worden gediagnosticeerd en behandeld.)

Het is mogelijk dat zowel jij als je baby spruw hebben, zelfs als een van jullie symptoomloos is. Daarom is het belangrijk dat u contact opneemt met uw arts voor een diagnose en behandeling als u of uw baby symptomen heeft.

Wat zijn de symptomen van spruw bij baby’s?

Baby’s met spruw hebben soms geen symptomen, maar degenen die dat wel hebben, kunnen last hebben van:

• Witte of gele vlekjes in de mond of keel van uw baby. De vlekjes lijken op kwark en zijn er niet gemakkelijk af te wassen. (Als u een wit laagje op de tong van uw baby ziet, maar nergens anders, zijn het waarschijnlijk gewoon melkresten.)
• Het huilen tijdens het zogen of zuigen op een fopspeen of fles. De witte of gele vlekken kunnen pijnlijk zijn en het voeden ongemakkelijk maken als de infectie ernstig is. (Opmerking: Sommige baby’s met spruw voelen geen pijn of ongemak en kunnen normaal voeden.)
• Gerimpelde, vlekkerige of heldere of donkerrode gistluieruitslag met duidelijke randen. Kleine, rode vlekjes verschijnen vaak rond de randen van de hoofduitslag. Het aangetaste gebied is rood en kan gevoelig of pijnlijk zijn, en de uitslag kan in de huidplooien rond de geslachtsdelen en benen van uw kind kruipen. Het komt bijna nooit voor op de billen.

Wat is de behandeling van spruw bij vrouwen die borstvoeding geven?

Uw arts kan een antischimmelcrème voorschrijven voor uw tepels. Of ze kan aanraden een vrij verkrijgbare antischimmelcrème, zoals Lotrimin of Monistat, op je tepels aan te brengen na elke borstvoeding gedurende een week tot 10 dagen. Als uw tepels gebarsten zijn, kan uw arts u ook een plaatselijk antibioticum voorschrijven.

Als u na de behandeling met een plaatselijk geneesmiddel nog steeds pijn hebt, hebt u mogelijk een sterker oraal antischimmelmiddel nodig.

Voor elke voeding gebruikt u olijfolie of kokosolie (in plaats van zeep en water, dat irriterend kan zijn) om alle medicijnen op uw tepels te verwijderen. Laat de tepels na de borstvoeding volledig aan de lucht drogen en breng dan de medicatie opnieuw aan.

Om de pijn in de borsten te verzachten, kunt u elke zes uur 600 mg ibuprofen nemen (met een maximum van 1.200 mg in 24 uur) totdat het ergste voorbij is en de behandeling begint te werken.

U kunt ook lactobacillus acidophilus aan uw dieet toevoegen om uw spijsverteringskanaal te herbevolken met de bacteriën die gist in toom houden. Zoek naar yoghurt met levende lactobacillus acidophilus-culturen, of neem het in pilvorm (40 miljoen eenheden per dag).

Probeer in de tussentijd je tepels zo droog mogelijk te houden tussen de voedingen door. Gebruikt u bijvoorbeeld zoogkompressen voor lekkende borsten, verwissel ze dan zodra ze vochtig worden.

Note: Sommige moeders vinden de pijn zo ondraaglijk dat ze nauwelijks kunnen opstaan om hun baby te voeden. Als dat bij u het geval is, kan kolven comfortabeler zijn totdat uw tepels genezen zijn. (Het is prima om uw baby afgekolfde melk te geven terwijl u voor spruw wordt behandeld.)

Wat is de behandeling voor spruw bij baby’s?

De arts zal uw baby waarschijnlijk een antischimmelmiddel voorschrijven, zoals nystatine, zodat u en uw baby elkaar niet opnieuw kunnen besmetten. U “spuit” het geneesmiddel op de witte vlekken in de wangen van uw baby met de bijgeleverde applicator (of uw vinger) meerdere keren per dag gedurende maximaal twee weken. Geef de nystatine na de borstvoeding, zodat het medicijn langer in de mond van uw baby blijft.

Als uw baby ook luieruitslag van gist heeft, kan uw arts u een antischimmelcrème voor de luierstreek voorschrijven.

In de tussentijd moet u al het speelgoed desinfecteren dat uw baby in zijn mond stopt, en alle fopspenen, flessenspenen en borstkolfonderdelen na elk gebruik schoonmaken door ze in heet water met zeep te wassen of door de vaatwasser te halen. Zo kunt u voorkomen dat u uzelf of uw baby opnieuw besmet. Was om dezelfde reden ook vaak uw handen, vooral na het voeden en verschonen van de luier.

Bel de verloskundige van uw baby als de infectie niet lijkt weg te trekken. (Het kan tot twee weken duren voordat de infectie verdwijnt.)

Zie meer details over de behandeling van spruw bij uw baby.

Kan ik gentiaanviolet gebruiken om mijn tepels te behandelen?

Sommige vrouwen doen dat, maar raadpleeg eerst de arts.

Gentiaanviolet is een vloeibare kleurstof die zonder recept verkrijgbaar is en die ook een effectieve alternatieve behandeling voor spruw kan zijn als u het op uw tepels aanbrengt. Er zijn echter nadelen: Als het te lang wordt gebruikt (of in een te hoge concentratie), kan het mondzweren veroorzaken bij zuigelingen en tepelhuidirritatie bij zogende moeders. Het is ook erg smerig in het gebruik omdat het vlekken maakt op alles waarmee het in contact komt.

Als uw arts denkt dat gentiaanviolet geschikt voor u is, kan zij u instructies geven over hoe u het veilig kunt gebruiken.